交锁髓内钉内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折疗效分析
马飞飞1
郑凯夫2
陈金武2
刘强2
马立娟2
1.武汉科技大学附属华润武钢总医院创伤骨科,武汉 430080;武汉科技大学医学部医学院,武汉 4300702.武汉科技大学附属华润武钢总医院创伤骨科,武汉 430080
摘要：目的 探讨交锁髓内钉内固定系统治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床治疗效果.方法 回顾性分析 2020 年 9 月—2023 年 9 月武汉科技大学附属华润武钢总医院创伤骨科收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者 54 例,高处跌落伤 43 例,重物撞击、挤压伤 7 例,道路交通伤 4 例.根据手术方式不同分为螺钉组(25 例)和钢板组(29 例).螺钉组采用经皮复位交锁髓内钉内固定术,男性 17 例,女性 8 例;年龄 29～67岁,平均 50.3 岁;左侧 9 例,右侧 16 例.钢板组采用切开复位钢板内固定术,男性 18 例,女性 11 例;年龄31～69 岁,平均 49.3 岁;左侧 12 例,右侧 17 例.比较两组患者的手术相关情况(切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术前准备时间)、VAS、影像学指标(跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨宽度)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及术后并发症情况.结果 螺钉组手术切口长度(2.4±1.2)cm明显短于钢板组(10.1±0.8)cm,术中出血量(21.6±3.5)mL 明显少于钢板组(75.5±21.5)mL,手术时间[(77.6±11.3)min vs.(95.2±11.5)min]、住院时间[(7.6±1.9)d vs.(14.1±2.8)d]及术前准备时间[(2.6±1.3)d vs.(5.5±1.1)d]显著短于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).螺钉组术后 48 hVAS(3.9±0.8)分显著低于钢板组(4.3±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后 6 个月两组跟骨Bohler角、Gissane角较术前均增加,跟骨宽度较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术前、术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后6个月AOFAS踝-后足评分较术前均改善,但术后两组间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).螺钉组术后并发症发生率(4.0%)低于钢板组(24.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮复位交锁髓内钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折能恢复跟骨的解剖学结构,且具有切口小、术中出血少、手术及住院时间短、术前准备时间短、VAS低等优势,加速了患者术后康复,值得临床应用.
关键词：跟骨骨折骨折内固定钉中钉系统髓内固定
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：武汉市医学科研项目(WX21B18)
论文发表日期：2025-02-14
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 120-126,131 )
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