基于倾向性评分匹配法分析手部开放性损伤术后伤口感染的危险因素
刘祥
严伟
信阳市中心医院急诊外科,河南 信阳 464000
摘要：目的 探讨手部开放性损伤术后伤口感染的病原菌分布,并基于倾向性评分匹配(PSM)法分析术后伤口感染的危险因素.方法 回顾性分析 2019 年 1 月—2022 年 12 月信阳市中心医院行手术治疗的1 875 例手部开放性损伤患者的临床资料,男性 1 249 例,女性 626 例;年龄 18～78 岁,平均 42.4 岁;挤压辗轧伤 790 例,切割伤 556 例,撕脱伤 342 例,刺伤 155 例,其他 32 例.根据术后有无发生伤口感染分为感染组(83 例)和非感染组(1 792 例),应用全自动微生物分析仪自动鉴定病原菌种类.采用PSM法匹配感染组和非感染组基线期协变量,包括性别、年龄、BMI、基础疾病、致伤原因,PSM后采用单因素和多因素Logistic回归分析手部开放性损伤术后伤口感染的危险因素.结果 手部开放性损伤患者术后伤口感染发生率为4.43%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,革兰氏阴性菌占比较高(53.7%).PSM后,感染组和非感染组共成功匹配 83 对患者,两组性别、年龄、BMI、合并基础疾病、致伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,感染组和非感染组受伤至手术时间、手术时间、伤口污物残留、术后低白蛋白血症比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.895,95%CI:1.452～5.771)、手术时间≥3 h(OR=1.802,95%CI:1.185～2.741)、伤口污物残留(OR=4.076,95%CI:1.909～8.702)、术后低白蛋白血症(OR=1.660,95%CI:1.062～2.596)均是手部开放性损伤术后伤口感染的独立危险因素(P<0.05).结论 手部开放性损伤术后伤口感染病原菌以革兰氏阴性菌稍多见(53.7%),经PSM法均衡基线期混杂因素后,受伤至手术时间≥6 h、手术时间≥3 h、伤口污物残留、术后低白蛋白血症均是手部开放性损伤术后伤口感染的独立危险因素.
关键词：手部开放性损伤伤口感染病原菌危险因素倾向性评分匹配法
分类号：R619+.3(外科手术学)R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200338)
论文发表日期：2025-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 225-230,后插1 )
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