髓内钉治疗老年股骨转子间骨折失效原因及危险因素分析
征华勇
高杰
刘智
张志成
孙天胜
王晓伟
中国人民解放军总医院第七医学中心骨科,北京 100700
摘要：目的 分析髓内钉治疗老年股骨转子间骨折术后失效原因、时机及危险因素.方法 回顾性分析2020 年1 月—2021 年12 月中国人民解放军总医院第七医学中心骨科采用髓内钉治疗的107 例股骨转子间骨折患者资料.男性 43 例,女性 64 例;年龄 60～101 岁,平均 80.7 岁;致伤原因均为摔伤;稳定型骨折52 例,不稳定骨折 55 例;患者随访 6～22 个月,平均 15.5 个月.记录患者一般资料、内固定选择、骨折复位等资料,探讨内固定失效的时机、原因及影响因素.结果 术后共有 15 例患者内固定失效,失效率为14.0%.失效类型:切出 4 例,切穿股骨头 1 例,断钉 1 例,过度退出 9 例.失效时间:10 例在术后 3 个月内失效,3 例在术后3～6 个月失效,2 例在术后6～12 个月失效.单变量分析显示:肾功能不全、骨折类型、复位质量和骨密度与失效密切相关(P＜0.05).将单变量分析中具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示:复位质量差(OR=8.840,95%CI=2.056～38.016,P=0.003)、不稳定骨折(OR=10.569,95%CI=1.638～68.178,P=0.013)和骨密度≤-3.0(OR=3.621,95%CI=1.281～10.236,P=0.015)是术后失效的独立危险因素.结论 髓内钉治疗股骨转子间骨折具有一定失效率,失效主要发生在术后 3 个月内,以头钉过度退出最为常见,失效危险因素主要与骨质疏松、骨折不稳定及复位质量有关.
关键词：股骨转子间骨折髓内钉内固定老年
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 353-358 )
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