重型创伤性颅脑损伤合并创伤性凝血病的危险因素临床研究
范增慧1
邝小忠2
高敏2
肖欢1
张兴文2
1.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)耳鼻喉头颈外科,长沙 4100002.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科,长沙 410000
摘要：目的 探讨重型创伤性颅脑损伤(sTBI)合并创伤性凝血病(TIC)的独立危险因素.方法 回顾性分析2019 年12 月—2022 年12 月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊科收治的sTBI患者 171 例(GCS 3～8 分),男性 131 例,女性 40 例;年龄 18～83 岁,平均 52.3 岁;道路交通伤 90 例,高处坠落伤43 例,摔伤32 例,其他损伤6 例.根据患者入院72 h内是否发生TIC分为TIC组(76 例)与非TIC组(95例).比较两组患者入院时一般资料、实验室及颅脑影像学结果,进行Logistic回归分析以确定与TIC相关的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关因素对sTBI并发TIC的诊断效能.结果 两组患者性别、年龄、是否手术治疗等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者入院时GCS、动脉血气pH值、血糖、乳酸(Lac)、Helsinki CT评分以及高血浆渗透压、硬膜下出血、鞍上池受压或闭塞、中线移位≥5 mm、血肿>25 cm3 患者占比方面比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic 回归分析结果显示Helsinki CT评分≥5.5 分、高血浆渗透压是sTBI并发TIC的独立危险因素(OR=1.67、5.83,95%CI:1.312～2.103、2.032～16.733,P<0.05).ROC 曲线分析结果显示Helsinki CT评分≥5.5 分是预测sTBI并发TIC的最佳截断值.结论 入院时Helsinki CT评分≥5.5 分及高血浆渗透压是sTBI并发TIC的危险因素.
关键词：重型创伤性颅脑损伤创伤性凝血病Helsinki CT评分血浆渗透压
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：湖南省自然科学基金医卫联合项目(2025JJ80724)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 442-448 )
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