解剖钢板与环抱器固定联合胸腔镜探查处理连枷胸的疗效探讨
张鑫1
李颖2
李燕虎3
徐刚4
1.河北医科大学第三医院胸外科,石家庄 0500002.涿州市医院神经内科,河北 涿州 0727503.河北省优抚医院外科,石家庄 0500004.廊坊市第四人民医院急诊科,河北 廊坊 065000
摘要：目的 比较不同肋骨内固定方式联合胸腔镜探查处理连枷胸的疗效.方法 前瞻性研究2022 年 1 月—2023 年 1 月河北医科大学第三医院行胸腔镜辅助肋骨内固定术(SSRF)连枷胸患者 86 例,男性 47 例,女性 39 例;年龄 19～78 岁,平均 51.3 岁;单侧胸壁骨折 71 例,双侧胸壁骨折 15 例;80 例患者合并其他部位创伤,6 例为单纯胸部创伤.随机数字法将患者分为钢板组和环抱器组,各 43 例.钢板组行肋骨解剖钢板固定,环抱器组行爪形环抱器固定,统计两组连枷胸患者围术期情况及远期随访情况并进行对比.结果 所有患者顺利完成手术,其中 78 例患者获得了至少 1 年的随访.两组连枷胸患者手术时间、术后脱机时间、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).钢板组术中出血量(104.0±28.4)mL少于环抱器组(132.3±29.8)mL,P<0.05,钢板组胸外科治疗费用(7.0±1.8)万元高于环抱器组(5.1±1.1)万元,P<0.05.在远期随访结果中,两组在骨折愈合情况、呼吸困难情况、内固定相关并发症、胸壁慢性疼痛发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).但在≥65 岁的老年患者中,呼吸困难水平评级钢板组优于环抱器组,钢板组胸部慢性疼痛发生率 18.2%(2/11)也低于环抱器组的 61.5%(8/13),P<0.05.多因素回归分析显示术后远期呼吸功能受限主要与年龄、胸壁慢性疼痛和术后并发症发生情况有关.结论 在联合胸腔镜行SSRF治疗连枷胸时,使用肋骨解剖钢板可以减少术中出血,改善患者特别是老年患者的术后远期生存质量.
关键词：连枷胸肋骨固定术胸腔镜钢板环抱器
分类号：R655(外科学各论)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20240445)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 454-459 )
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