粘连背景下耻骨支钢板内固定的陷阱:1例髂外静脉压迫性血栓的教训与启示
鲍全伟
李阳
陆军军医大学大坪医院急诊医学科
摘要：耻骨支是骨盆前环重要结构,骨盆前环在骨盆结构稳定性中占 40％,当耻骨支骨折时可造成骨盆前环不稳定.骨盆前环骨折的治疗方法包括外支架固定、切开复位重建钢板内固定及经皮微创固定等.切开复位能充分暴露骨折断端,直视下复位固定.常见手术入路有Pfan-nenstiel入路、Stoppa入路、髂腹股沟入路及腹直肌旁入路等.Stoppa入路术中通常无需暴露髂外静脉、髂外动脉及股神经,可同时治疗双侧耻骨支骨折.该术式风险主要在于"死亡冠"血管损伤出血、膀胱损伤等.有前路膀胱手术史、子宫手术史的患者因耻骨后间隙(Retzius间隙)存在粘连,该入路操作难度增加[1].骨盆前环形态不规则,钢板塑形需多平面的弯曲和扭转,置钉时存在螺钉进入髋关节、损伤血管神经等并发症.本期报道 1 例因钢板直接压迫髂外静脉导致下肢静脉血栓形成,国内外尚未见同类案例报道.临床上髂外静脉压迫多为肿瘤所致[2].有学者报道在全髋关节置换术时因髋臼固定钉损伤髂内动脉形成假性动脉瘤进而压迫髂外静脉[3].为了避免血髂外血管损伤,目前学者多主张采用皮下前环内置固定架(Infix)[4]、经皮耻骨支螺钉固定[5]等微创手术方式治疗.
机标关键词：钢板内固定静脉压迫教训与启示耻骨支髂外静脉压迫性
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 552 )