高渗盐水对爆炸伤合并失血性休克大鼠肺水肿的保护作用
欧阳杏楠
朱娱
吴跃
李清晖
彭小勇
向鑫明
李涛
陆军军医大学大坪医院战伤休克与输血研究室,创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆 400042
摘要：目的 观察3％高渗盐水(HS)和7.5％HS对爆炸伤合并失血性休克(BHS)大鼠肺水肿的保护作用.方法 取200只健康的SD大鼠[10周龄,体质量(200.0±20.0)g],随机分5组:假手术组(Sham组)、BHS组、乳酸林格氏液(LR)复苏组、3％HS+LR组和7.5％HS+LR组,每组40只.采用爆炸冲击波与热辐射致伤系统造成爆炸伤,并通过抽取40％总血量模拟控制性失血,建立BHS模型.在休克末期,以LR复苏为基础,分别联合输注3％HS和7.5％HS.通过检测肺血管通透性、肺含水量、器官功能及大鼠存活率,以评估其对肺水肿的治疗作用.结果 BHS模型建立成功,模型大鼠出现典型的休克表现,并伴随肺、肾、脑和肠道的血管通透性显著增加(与Shan组比较,P＜0.001)及器官功能损伤;动脉血气分析提示存在酸中毒和低氧,平均动脉压、心率及组织灌注均显著下降(与Sham组比较,P均＜0.001).与BHS组相比,单纯的LR复苏组可降低各组织的伊文思蓝含量,并改善部分血气指标和组织灌注,表现为肾脏和肠道灌注有所提升(P＜0.05);但肝脏灌注、器官功能以及肺、脑含水量均无明显改善(P＞0.05).在LR复苏的基础上,联合3％HS和7.5％HS可显著改善血管通透性和器官功能(与LR复苏组比较,P＜0.05).两种浓度的HS在通透性、生理指标和组织灌注方面表现不同,但对最终存活率和器官功能的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HS可显著减轻BHS大鼠的肺水肿和血管渗漏,并改善器官功能.尽管3％和7.5％两种浓度的HS在最终存活率和器官功能改善方面比较差异无统计学意义,考虑到安全性和临床应用实践,3％HS具有一定优势,值得进一步研究.
关键词：爆炸伤失血性休克高渗盐水乳酸林格氏液肺水肿
分类号：R641(创伤外科学)
资助基金：国家自然科学基金(82172195)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 567-576 )
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