后外侧双入路镜下治疗后踝撞击症的解剖安全性及临床疗效分析
李锐
李远强
陈万
陈前博
袁成松
陆军军医大学第一附属医院(西南医院)运动医学中心,重庆 400038
摘要：目的 探讨侧卧位后外侧双入路镜下治疗后踝撞击症的解剖安全性及临床疗效.方法 本研究采用三阶段递进设计,通过 11 例标本测量后外侧双入路至腓肠神经的安全操作距离.进一步基于2024 年西南医院运动医学中心收治的 21 例非手术治疗患者的踝关节时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)影像数据,测量后踝骨性标志至胫后动脉的距离,验证手术操作区的血管安全性.基于前述安全性验证,回顾性分析2013 年6 月—2024 年12 月西南医院运动医学中心收治的 75 例非手术治疗无效、经后外侧双入路行关节镜治疗的后踝撞击症患者临床资料,系统评估后外侧双入路治疗后踝撞击症的可行性.其中男性56 例,女性19 例;年龄23～41 岁,平均29.0 岁;致伤原因:慢性劳损34 例,生物力学异常19 例,解剖结构异常12 例,创伤10 例;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表及VAS评估临床疗效.结果 11例标本中,外侧入路、后侧入路至腓肠神经的距离分别是(13.87±4.51)mm和(13.56±3.95)mm,差异无统计学意义(P=0.879).21 例TOF-MRA影像数据中,胫后动脉至后踝突、距骨后外侧突及后距下关节的距离分别为(12.52±3.05)mm、(12.88±2.05)mm、(17.64±3.13)mm.单因素重复测量方差分析显示,不同解剖标志与胫后动脉的距离比较差异有统计学意义(F=33.412,P<0.001).术后随访 43 个月(19,47),AOFAS评分由术前(65.3±6.3)分提高至末次随访时(91.8±4.6)分,平均改善(26.5±6.5)分(P<0.001),VAS由术前(6.1±0.8)分降低至(0.7±0.5)分,平均降低(5.4±0.9)分(P<0.001).随访期间无患者发生感染、神经损伤等并发症.结论 后外侧双入路镜下治疗后踝撞击症可有效消除撞击病灶,并改善功能,具有显露视野好、解剖安全性高、并发症发生率低及临床疗效显著等优点.
关键词：后踝撞击症关节镜后外侧双入路踝关节安全性
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重庆市教委重点课题(KJZD-K202512811)
论文发表日期：2026-01-15
在线出版日期：2026-03-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 18-24 )
英文信息