寰枢椎失稳后路两种内固定术临床对比观察
陈语
项良碧
于海龙
刘军
1.沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳,1100162.沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳,1100163.沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳,1100164.沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心,辽宁沈阳,110016
摘要：目的 比较寰椎椎弓根螺钉结合枢椎椎弓根螺钉与寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效.方法 2006年1月-2011年1月于我院行后路寰枢椎融合术患者,共纳入研究91例.分为两组:寰椎侧块螺钉组48例(采用寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉固定)和寰椎椎弓根螺钉组43例(采用寰椎椎弓根-枢椎椎弓根螺钉固定).分析比较两组置钉的准确率、内固定破坏率、骨性愈合率以及手术时间、术中出血量、术后颈枕区疼痛改善情况(VAS评分)和神经功能改善情况(Frankel分级)等.结果 本组随访时间24 ～ 60个月,平均40.5个月,切口均Ⅰ期愈合.两组寰枢椎间均骨性愈合,除2例枢椎椎弓根螺钉对椎动脉造成损伤外,余内固定位置均准确,未见内固定破坏.尽管寰椎侧块组有2例因静脉丛出血较多,达1 000ml左右,但两组间术中失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).寰椎侧块螺钉组的手术时间要明显少于椎弓根螺钉组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前和术后末次随访时VAS评分和Frankel分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)寰椎侧块螺钉技术和寰椎椎弓根螺钉技术均能获得满意的临床效果,是治疗寰枢椎失稳的有效手段.(2)由于寰椎椎弓根螺钉技术勿需扩大显露范围,从而少见神经血管损伤,但对术者要求较高;而侧块螺钉技术具有操作简便、安全之优点,但存在潜在的出血和神经根刺激的风险.
关键词：寰枢椎失稳椎弓根螺钉侧块螺钉
分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：辽宁省科技攻关基金(20112250041)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 333-336 )
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