结肠损伤外科治疗进展
张雪峰
吕赤
高广荣
李达
张成
1.沈阳军区总医院普通外科,辽宁沈阳,1100162.沈阳军区总医院普通外科,辽宁沈阳,1100163.沈阳军区总医院普通外科,辽宁沈阳,1100164.沈阳军区总医院普通外科,辽宁沈阳,1100165.沈阳军区总医院普通外科,辽宁沈阳,110016
摘要：美国内战期间,结肠损伤士兵大多数死于感染和败血症.一战期间,结肠损伤的治疗多行Ⅰ期修补,但病死率高达60％～75％.二战期间,结肠损伤多以肠管外置或近端造口作为首选治疗,同时随着抗生素的应用,手术技术、器械的进步以及运送伤员时间的加快,结肠损伤的病死率下降到30％.此后,常规性结肠造口作为治疗结肠损伤的标准术式从未受到质疑.1979年,Stone等[1]发表了一篇有里程碑意义的文章,首次提出结肠损伤的患者行Ⅰ期修补术的疗效优于结肠造口术.但存在以下情况者除外:低血压,出血量＞1L,两个以上器官损伤,严重腹腔污染,手术时间＞8h,损毁性结肠损伤需要切除腹壁大面积缺损.1991年,Chappius等[2]完成了结肠损伤治疗的第2个前瞻性随机研究.结果表明,Ⅰ期修补与结肠造口的并发症发生率无明显的区别.该研究并未将Stone等[1]提出的Ⅰ期修补术禁忌的患者排除在外,并认为没有哪个因素能单独预示Ⅰ期修补术的并发症发生率增加.损伤控制是外科的重要理念,同样被引入到结肠损伤的治疗策略.笔者旨在对结肠损伤的相关问题进行概述.现报道如下.
关键词：结肠创伤外科
分类号：R656.9(外科学各论)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 321-324 )