注射用重组人尿激酶原治疗青年ST段抬高型心肌梗死1例
李彬
新泰市人民医院心内科,山东新泰,271200
摘要：1 临床资料
患者男性,33岁,因突发胸痛伴大汗3h入新泰市人民医院.既往血压稍高,十二指肠球部溃疡病史(已治愈).入院查体:体质量80 kg,血压157/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神清语利,精神差,呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无啰音,心率66次/min,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.入院心电图显示:STⅡ、Ⅲ、avF呈弓背型抬高约0.3 ～0.5 mv,STV3R-V5R段呈弓背型抬高约0.1 ～0.3 mv.血常规、血栓常规、心肌酶、肌钙蛋白、肾功能、电解质、葡萄糖均正常.肝功能:ALT 41 U/L,AST 148 U/L.心脏彩超显示:阶段性室壁运动异常,多瓣膜轻度返流,左室舒张功能减低.入院诊断:冠心病、急性心肌梗死(下壁+右室)、心功能Ⅰ级(killip分级).考虑患者发病时间短,根据我院实际情况,不具备24 h急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,建议溶栓.患者因经济条件不允许,拒绝转往上级医院行急诊PCI治疗.患者入院后胸痛未缓解,血压逐渐降至100/60 mmHg,给予扩容补液,同时向家属告知溶栓治疗继发出血的风险,家属同意行溶栓治疗.笔者根据《2015年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》,选用三代溶栓剂注射用重组人尿激酶原普佑克(rhPro-uK)进行溶栓治疗.治疗方案:(1)溶栓前辅助治疗,给予嚼服水溶性阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀80 mg.
关键词：心肌梗死ST段抬高重组人尿激酶原
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 380-382 )