脓毒症性凝血病患者血小板与中性粒细胞计数比值临床意义
余永春1
张益明2
何龙平1
彭恩兰1
邓星平1
宋景春1
1.中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室,江西南昌 3300022.中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院机场路院区神经外科,浙江杭州 310004
摘要：目的 探讨脓毒症性凝血病时血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)的临床意义.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科(ICU)自2018年5月至2022年12月收治的670例脓毒症患者临床资料,根据是否合并脓毒症性凝血病将患者分为脓毒症组(n=405)与脓毒症性凝血病组(n=265).收集患者入科2 h内的血常规、生化、凝血功能指标,应用随机森林算法进行危险因素分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价变量的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 脓毒症性凝血病组患者白细胞计数、血小板计数、PNR、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原水平低于脓毒症组;脓毒症性凝血病组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、C-反应蛋白、血乳酸、血栓调节蛋白、凝血酶-抗凝血酶复合物、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、急性生理与慢性健康评分及ICU病死率显著高于脓毒症组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间较脓毒症组延长,差异有统计学意义(P<0.05).随机森林分析显示,本研究重要变量排序首位为PNR.PNR诊断脓毒症性凝血病的ROC曲线下面积为0.76(95％ 可信区间:0.68～0.88,P<0.01),取最佳截断值为13.1时,敏感度为79.8％,特异度为63.8％.Kaplan-Meier分析结果显示,脓毒症患者PNR≥13.1组28 d存活率是PNR<13.1组的1.46倍(95％ 可信区间:1.04～2.04),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNR可作为预测脓毒症性凝血病的生物标志物之一,PNR比值<13.1的脓毒症患者28 d病死率明显增加.
关键词：脓毒症凝血病血小板与中性粒细胞计数比值临床意义
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：江西省卫生健康委科技计划(SKJP_220212235;SKJP_220210977)
论文发表日期：2024-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 65-69 )
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