不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效及短期预后影响因素分析
王娇
刘茵
舒泸莹
周红兵
彭昶
陈晓丽
崇州市人民医院 呼吸与危重症医学科,四川 崇州611230
摘要：目的 探讨不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并筛选氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后的影响因素.方法 选取自2022年6月至2023年6月崇州市人民医院收治的150例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低流量组、中流量组、高流量组,每组各50例.3组均给予HFNC治疗,其中,低流量组氧流量为30 L/min,中流量组氧流量为40 L/min,高流量组氧流量为60 L/min,持续治疗7 d.比较3组患者治疗后24 h短期疗效.治疗前、治疗后,比较3组动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)],以及症状严重程度[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)评分].高流量组患者在经HFNC治疗后随访28 d,根据28 d疾病转归情况分为预后良好组(n=32)与预后不良组(n=18),分析氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后影响因素.结果 治疗后,3组PaCO2低于治疗前,PaO2、FVC、FEV1、PEF水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,高流量组、中流量组PaCO2低于低流量组,且高流量组低于中流量组;高流量组、中流量组PaO2、FVC、FEV1、PEF水平高于低流量组,且高流量组高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组患者CAT评分、mMRC评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,高流量组、中流量组CAT评分、mMRC评分低于低流量组,且高流量组低于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05).高流量组、中流量组总有效率高于低流量组,且高流量组总有效率高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO2、PaO2、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效是影响高流量HFNC治疗AECOPD短期预后的独立危险因素(P<0.05).结论 高流量HFNC可更好地改善AECOPD患者动脉血气、肺功能,提高短期疗效,但仍有部分患者受年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO2、PaO2、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效等因素影响,预后不佳,临床中可根据上述危险因素早期制定相关措施以改善短期预后.
关键词：经鼻高流量湿化氧疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能动脉血气
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：成都市医学科研课题(2022246)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 145-150,175 )
英文信息