双能量CT对膝关节隐匿性骨折诊断价值研究
李雯雯
张翼
刘锴
李勃
丁娟
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 放射诊断科,山东 济南 250031
摘要：目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值.方法 选取自2024年2月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的膝关节急性骨外伤患者30例,均有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状.患者均行膝关节DECT和MRI平扫检查.将每个膝关节分为12个区域(胫骨上端及股骨下端分别6个区域),在VNCa图像上评估膝关节的骨髓水肿情况,记录分区骨髓水肿的检出率,以MRI检查图像作为参考标准,评估DECT对隐匿性骨折的定性诊断效能;测量融合系数为0.5的混合加权图像(类似于120 kV常规图像,以下简称为常规图像)及VNCa图像股骨下端骨髓水肿阳性区域、胫骨上端骨髓水肿阳性区域及相对应正常区域的CT值,计算CT值差值并进行比较.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估DECT对膝关节骨髓水肿的诊断价值.结果 30例患者膝关节共360个区域,MRI显示股骨下端67个、胫骨上端102个区域出现骨髓水肿,VNCa图像显示股骨下端72个、胫骨上端112个区域.以MRI图像为判断标准,DECT VNCa诊断股骨下端骨髓水肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92.54%、91.15%、86.11%、95.37%、91.67%,与MRI诊断的一致性良好(Kappa值为0.747,P<0.05);DECT VNCa诊断胫骨上端骨髓水肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为 94.12%、79.49%、85.71%、91.18%、87.78%,与MRI诊断的一致性良好(Kappa值为 0.824,P<0.05).VNCa图像股骨下端骨髓水肿区域CT值为(-19.30±20.31)Hu,高于同层面对应正常区域的(-90.30±13.08)Hu;VNCa图像胫骨上端骨髓水肿区域CT值为(-11.25±15.98)Hu,高于同层面对应正常区域的(-97.02±14.01)Hu,差异有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线显示,VNCa图像CT值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别为 0.819、0.857,灵敏度分别为 85.70%、78.10%,特异度分别为78.57%、93.33%;常规图像CT差值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别0.740、0.734,灵敏度分别为64.30%、76.69%,特异度分别为92.86%、68.75%;VNCa图像CT值差值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别0.804、0.859,灵敏度分别为71.40%、93.32%,特异度分别为85.71%、84.38%.结论 DECT VNCa能直观观察隐匿性骨折骨髓水肿区域,且在评价膝关节骨髓水肿方面与MRI有很高的一致性,为临床诊断隐匿性骨折提供依据.VNCa图像上测量CT值可用于骨髓水肿的定量评估.
关键词：隐匿性骨折虚拟去钙技术双能量CT骨髓水肿膝关节
分类号：R816.8(放射医学)R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 305-310 )
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