冠状动脉旁路移植术与二尖瓣手术后自主神经功能变化及对心房颤动预测的对比研究
张誉籍
尹宗涛
辛芳冉
刘冠男
刘怀阳
王辉山
北部战区总医院 心血管外科,辽宁 沈阳 110016
摘要：目的 比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和二尖瓣手术(MVS)患者术后自主神经功能的变化特征,探讨心率变异性(HRV)指标在术后心房颤动(POAF)中的预测价值.方法 选取2020年4月至2022年4月北部战区总医院心血管外科收治的548例接受CABG或MVS发生POAF的患者,男性380例,女性168例,年龄(64.47±7.41)岁,年龄范围为32～80岁.根据手术类型将患者分为CABG组(n=431)与MVS组(n=117).术前7d至术后7d连续进行Holter监测,记录并分析HRV指标,包括低频(LF)、高频(HF)、低频/低频比值(LF/HF)、N-N间期标准差(SDNN)、短期心率变异性连续差值的均方根(rMSSD)和反映心跳间隔波动的连续RR间期差异超过50 ms的百分比(pNN50).结果 CABG组较MVS组在多个HRV指标上表现出显著差异,包括HF(P=0.013)、rMSSD(P=0.007)和pNN50(P=0.006).CABG组HRV指标随时间呈现显著动态变化,特别是在房颤发生前30 min,LF和HF显著升高.MVS组HRV指标波动较小,术后恢复较为平稳.结论 CABG术后患者的自主神经功能波动较大,尤其在POAF发生前存在特征性变化,提示HRV监测可作为POAF预测的有效工具.MV的自主神经功能相对稳定,术后监测策略可相应简化.
关键词：冠状动脉旁路移植术二尖瓣手术心率变异性术后心房颤动自主神经预测
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：辽宁省兴辽英才计划项目(XLYC2001001)辽宁省科学技术计划项目(2023JH2/101800015)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 357-361 )
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