超声引导下椎旁神经阻滞与改良前锯肌平面阻滞在老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中应用效果比较
左明明
杨静
路敏
孙婧婧
张琳
沧州市人民医院麻醉科,河北 沧州 061000
摘要：目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)与改良前锯肌平面阻滞(SAPB)在老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中应用效果.方法 选取2022年7月至2024年9月沧州市人民医院收治的86例行择期胸腔镜肺叶切除术的老年非小细胞肺癌患者,男性56例,女性30例,年龄(66.42±4.45)岁,年龄范围为61～76岁.采用随机数字表法将患者随机分为PVB组(n=43)与改良SAPB组(n=43).PVB组采用全身麻醉联合超声引导下PVB,改良SAPB组采用全身麻醉联合超声引导下改良SAPB.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间、拔除气管导管后各时间点[拔除气管导管后10min(T0)、2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)]活动和静息状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、围术期血流动力学参数[麻醉诱导前、插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min、术毕的平均动脉压(MAP)及心率]、术后镇痛情况[患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、24 h镇痛补救率、术后24 h舒芬太尼消耗量、术后48 h舒芬太尼消耗量]以及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间及各时点的MAP、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良SAPB组T1、T4时点的活动状态下疼痛VAS评分低于PVB组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T0、T2、T3、T5时点的活动状态下疼痛VAS评分及各时点的静息状态下疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者PCIA按压次数、24 h镇痛补救率、术后24 h舒芬太尼消耗量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良SAPB组术后48 h舒芬太尼消耗量低于PVB组,差异有统计学意义(P＜0.05).PVB组不良反应发生率为11.6％(5/43),改良SAPB组不良反应发生率为9.3％(4/43),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PVB与改良SAPB对老年非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中的血流动力学影响均较小,而改良SAPB可有效减少术后舒芬太尼用量,术后镇痛效果更好.
关键词：椎旁神经阻滞前锯肌平面阻滞非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术老年
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：沧州市科技计划项目(213106066)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 278-283 )
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