CABG术后不同双联抗血小板强化治疗策略比较:一项单中心探索性随机对照研究5年随访
薛清
范兴例
钟铿
陆杰
张伯尧
马也
张冠鑫
李白翎
海军军医大学第一附属医院心血管外科,上海 200433
摘要：目的 比较阿司匹林联合氯吡格雷和阿司匹林联合替格瑞洛对冠状动脉旁路移植(CABG)术后5年预后的影响.方法 选取2017年10月至2020年6月在海军军医大学第一附属医院接受择期CABG的194例患者,男性129例,女性65例,年龄(66.8±5.1)岁,年龄范围为50～78岁.采用区组随机化方法将患者随机分为氯吡格雷组(n=100)和替格瑞洛组(n=94).术后6h内启动分组并开始双联抗血小板(DAPT)强化治疗,术后1年两组均改为阿司匹林单药抗血小板长期维持治疗,术后5年观察主要不良心血管事件(MACE)、出血事件(BE)发生情况及桥血管通畅情况.结果 氯吡格雷组2例患者死亡,替格瑞洛组3例患者死亡.氯吡格雷组MACE发生率[12.0%(12/100)]与替格瑞洛组[16.0%(15/94)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).氯吡格雷组BE发生率[25.0%(25/100)]与替格瑞洛组[27.7%(26/94)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).氯吡格雷组大隐静脉(GSV)通畅率[79.2%(179/226)]低于替格瑞洛组[86.7%(176/203)],差异有统计学意义(P<0.05).氯吡格雷组左内乳动脉通畅率[91.7%(88/96)]低于替格瑞洛组[92.1%(82/89)],但差异无统计学意义(P>0.05).结论 从GSV通畅率方面来看,CABG术后两种不同DAPT强化治疗策略存在明显差异,阿司匹林联合替格瑞洛优于阿司匹林联合氯吡格雷.
关键词：冠状动脉旁路移植术抗血小板治疗阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛
资助基金：上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项(202240358)国家自然科学基金(82470444)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 409-413 )
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