重型颅脑损伤患者创伤后慢性意识障碍发生风险的诺莫图模型构建
白艳1
仝慧敏1
伍玉玲1
李红霞1
王敏莉1
张海英2
1.空军军医大学第二附属医院神经外科,西安 7100382.解放军联勤保障部队第九四四医院心肾内科,甘肃 酒泉 735000
摘要：目的 构建重型颅脑损伤患者创伤后慢性意识障碍(pDoC)发生风险的诺莫图模型.方法 选取2020年6月至2023年6月空军军医大学第二附属医院收治的168例重型颅脑损伤患者,男性87例,女性81例,年龄(48.2±3.3)岁,年龄范围为35～60岁.评估患者是否并发pDoC,采用Logistic回归分析重型颅脑损伤患者发生pDoC的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线检验上述影响因素的预测性能,根据影响因素构建诺莫图预测模型,采用ROC曲线、校准曲线验证诺莫图模型的预测效能.结果 168例重型颅脑损伤患者中,pDoC患者121例,占比72.0%;术后意识正常患者47例,占比28.0%.Logistic回归分析显示,术中年龄大、损伤部位数量≥2个、入院GCS评分3～5分、有神经系统并发症、发生电解质紊乱、存在基础疾病是重型颅脑损伤pDoC的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,年龄、损伤部位数量、入院GCS评分、神经系统并发症、电解质紊乱情况、基础疾病对于重型颅脑损伤患者发生pDoC具有良好的预测价值.对诺莫图模型进行Bootstrap重复抽样1 000次,获得校准曲线,列线图模型区分度较好(C-index=0.929).绘制ROC曲线评价重型颅脑损伤患者发生pDoC的诺莫图模型,其对重型颅脑损伤患者pDoC的发生具有较高的预测准确性(曲线下面积=0.929,95%CI:0.883～0.975).结论 重型颅脑损伤患者pDoC的独立危险因素是年龄大、损伤部位数量≥2个、入院GCS评分为3～5分、存在神经系统并发症、发生电解质紊乱与有基础疾病,其构建的诺莫图模型具有较高的参考效能.
关键词：颅脑损伤慢性意识障碍神经系统并发症电解质紊乱诺莫图模型
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2020SY-238)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 432-437 )
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