胃癌与转移性淋巴结基线CT影像组学及临床特征预测术后早期淋巴结复发的模型研究
刘心1
王悦苏2
秦慧琳2
张小明2
陈天武3
1.川北医学院附属医院放射科,四川 南充 637000;南充市高坪区人民医院放射科,四川 南充 6370002.川北医学院附属医院放射科,四川 南充 6370003.重庆医科大学附属第二医院放射科,重庆 400010
摘要：目的:基于原发肿瘤及转移性淋巴结的基线CT影像组学及临床特征构建胃癌根治术后淋巴结早期复发的预测模型,并对比其预测效能.方法:回顾性收集来自中心 1和中心 2的确诊为胃癌伴淋巴结转移并接受根治术的连续性 200例患者的基线CT及临床资料,将医疗中心 1的病例按 7∶3随机分配到训练组(n=110)和内部验证组(n=48),将医疗中心 2纳入的病例分配到外部验证组(n=42).对原发肿瘤、转移性淋巴结,分别在CT图像上勾画感兴趣区,并提取其相应特征.采用独立样本t检验或U检验,筛选出具有统计学意义的影像组学特征及临床病理特征,通过Lasso回归分析获取建模的核心特征,分别构建影像学模型、临床特征模型以及影像组学-临床特征联合模型.采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、DeLong检验及校准曲线评价模型的预测效能.结果:筛选出原发肿瘤影像组学特征 14个,转移性淋巴结影像组学特征12个、临床特征 3个.临床特征包括转移性淋巴结数目、淋巴结形态及肿瘤标志物.基于原发肿瘤建立的影像组学模型AUC、敏感性、特异性在训练组分别为 0.844、0.868和 0.706,在内部验证组分别为 0.802、0.879和0.600,在外部验证组分别为 0.791、0.714和 0.786.基于转移淋巴结建立的影像组学模型AUC、敏感性、特异性在训练组分别为 0.898、0.753和 0.941,在内部验证组分别为 0.842、0.879和 0.667,在外部验证组分别为0.825、0.828和 0.769.在训练组、内部验证组及外部验证组的DeLong检验显示,原发肿瘤影像组学-临床特征联合模型AUC分别为0.970、0.961和0.976,转移淋巴结影像组学-临床特征联合模型AUC分别为0.943、0.957和 0.977;在训练组、内部验证组及外部验证组在原发肿瘤影像组学模型、转移性淋巴结影像组学模型、临床模型以及原发肿瘤、转移性淋巴结影像组学分别与临床的联合模型的AUC之间,差异均具有统计学意义.结论:基线转移性淋巴结CT影像组学模型在预测胃癌根治术后淋巴结早期复发方面的效能优于原发肿瘤模型.
关键词：预测模型胃癌转移淋巴结淋巴结复发危险因素
分类号：R735.2(消化系肿瘤)R730.4(一般性问题)
资助基金：国家自然科学基金(82271959)
论文发表日期：2025-03-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 273-284 )
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