急性肺栓塞和急性主动脉综合征首诊路径偏差的原因探讨
陈启鸿
黄金旗
陈煌
黄仲杰
张庆贤
林剑雄
刘爱花
高晓杰
莆田市第一医院介入血管外科,福建 莆田,351100
摘要：目的 探讨急性肺栓塞(APE)与急性主动脉综合征(AAS)患者首诊路径偏差的原因.方法 回顾性分析 2022 年 7 月至 2025 年 2 月莆田市第一医院心内科首诊的APE及AAS患者的临床资料,记录其基本信息、治疗方案及院内转归情况.结果 共纳入 35 例患者,其中APE患者 30 例(85.7%),AAS患者 5 例(14.3%),AAS患者包括急性主动脉夹层 2 例、急性主动脉壁间血肿 2 例、弓动脉瘤伴穿透性溃疡 1 例.所有患者主要症状分布情况为气促19例次(54.3%)、胸闷17例次(48.6%),发病时间为1 h至半年,中位时间2 d.正常工作时间就诊 20 例(57.1%),午间及夜间就诊 15 例(42.9%).入院至确诊时间为 2 h～190 h,中位时间30 h.N端B型利尿钠肽前体阳性率 61.3%(19/31),高敏肌钙蛋白I阳性率 41.9%(13/31),D-二聚体阳性率 100%(35/35),心电图异常率 90.0%(27/30).30 例APE患者中,20 例于入院当天接受抗凝治疗,10 例未抗凝治疗.2 例(5.7%)急诊行DSA冠脉造影.21 例(60.0%)接受介入治疗,包括下腔静脉滤器置入术 4 例(11.4%)、肺动脉置管溶栓术 4 例(11.4%)、下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术 11 例(31.4%)、胸主动脉覆膜支架植入术 2 例(5.7%).所有患者院内转归良好,无不良事件发生.结论 APE和AAS首诊路径偏差在临床实践中客观存在,需优化诊疗流程,尽早行胸部CT增强检查是减少首诊路径偏差的关键措施.
关键词：急性肺栓塞急性主动脉综合征首诊路径偏差原因探讨
资助基金：福建省卫生健康科技计划项目(2023QNA096)莆田市科技计划项目(2024SY013)莆田学院科研基金项目(2024097)
论文发表日期：2025-04-20
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 49-52 )
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