HLA配型对慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植效果的分析
张钰
陈银葵
范志平
徐丹
赵捷
江千里
凌奕文
刘灿
孙竟
刘启发
1.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105152.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105153.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105154.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105155.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105156.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105157.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105158.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,5105159.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,51051510.南方医科大学南方医院血液内科,广东,广州,510515
摘要：目的 分析HLA相合程度对慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植的影响.方法 121例CML患者包括:慢性期90例、加速期8例、急变期23例.85例接受相关、36例无关移植.HLA全相合91例、部分相合30例.预处理方案:37例患者用含全身放疗+环磷酰胺、84例改良Bucy(白消安+环磷酰胺+阿糖胞苷)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防:HLA全相合相关移植用环孢素A+甲氨蝶呤(CsA+MTX),无关及相关HLA位点不合移植者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白或霉酚酸酯.COX模型分析影响长生存的因素.结果 121例患者除4例死于预处理相关毒性外、其余117例病人均获造血重建;HLA全相合与不相合移植者Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD发生率分别为26.1%和53.3%(P=0.006),3年累计慢性GVHD发生率在全相合与不相合者分别为47.4%和49.6%(P=0.947);非复发移植相关死亡(TRM)率在HLA相合与不相合者分别为16.5%和40.0%(P=0.007);5年累积白血病复发率为16.7%、其中HLA相合与不相合者复发率分别为15.3%和22.7%(P=0.396);5年累积总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为70.6%和63.8%,其中OS和DFS在相合者为78.2%和70.3%、不相合者为47.6%和43.3%.多因素分析显示:HLA不合为Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD的危险因素,Ⅱ～Ⅳ°急性GVHD为TRM发生的危险因素,HLA不合、急性GVHD、疾病分期为影响生存的危险因素.结论 HLA不相合移植TRM高于相合移植,从而导致OS显著低于HLA全相合移植,长期生存与供受来源无关.
关键词：慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植HLA配型
分类号：R733.7(造血器及淋巴系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(30971300)国家高技术研究发展计划（863计划）(2006AA02Z4A0)广东省科技计划(2009A030200007)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 438-442 )
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