干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素
谢志伟
周福元
周元平
1.南方医科大学南方医院感染内科,广东广州,5105152.南方医科大学南方医院感染内科,广东广州,5105153.南方医科大学南方医院感染内科,广东广州,510515
摘要：目的 探讨干扰素α和恩替卡韦(ETV)治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的48周临床疗效及其预测因素.方法 采用回顾性研究方法.共人组HBeAg阳性CHB患者129例,其中聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNa-2a)组27例；普通干扰素α(IFNa)组51例；ETV组51例.记录基线、12周、24周及48周HBeAg定量、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.采用t检验、Wilcoxon秩和检验、F检验、Kruskal-Wallis H检验、x2检验及受试者工作特征曲线(ROC)进行统计学分析.结果 治疗48周时,PEG-IFNa-2a组、IFNα组和ETV组HBV DNA检测不到率分别为55.6％、72.5％和84.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；PEG-IFNa-2a组、IFNa组和ETV组治疗48周时HBeAg血清转换率分别为33.3％、43.1％和11.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),但PEG-IFNα-2a组与IFNα组患者HBeAg血清学转换率无统计学差异(P＞0.05).PEG-IFNα-2a组和ETV组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线时的年龄、性别、HBeAg,HBV DNA定量和ALT水平无关；IFNα组在治疗48周时是否出现HBeAg血清学转换与基线HBeAg水平相关(P=0.048),与基线时的年龄、性别、HBV DNA定量和ALT水平无关.依据基线时的年龄、HBeAg,HBV DNA定量及ALT水平,12周和24周HBeAg,HBV DNA定量、ALT水平及HBeAg较基线的下降率、24周HBeAg较12周的下降率获得的ROC曲线,在PEG-IFNα-2a治疗组,24周HBeAg较基线的下降大于97.81％(曲线下面积(AUC)=o.827,P=0.006),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.778和0.889,阳性预测值和阴性预测值分别为0.778和0.889;若24周HBeAg较12周下降大于42.75％(AUC=0.790,P=0.016),其48周时HBeAg血清学转换敏感性和特异性分别为0.889和0.722,阳性预测值和阴性预测值分别为0.615和0.929.结论 治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,PEG-IFNa-2a和IFNα较ETV有更高的HBeAg血清学转换率,ETV较PEG-IFNa-2a和IFNa有更高的HBV DNA转阴率.24周HBeAg较基线下降大于97.81％可作为PEG-IFNα-2a组患者48周HBeAg血清学转换的最佳预测因素.
关键词：肝炎病毒乙型乙型肝炎E抗原聚乙二醇干扰素a-2a普通干扰素α恩替卡韦
资助基金：国家自然科学基金(30771899)广东省药学会科学研究基金(2012GRS04)National Natural Science Foundation of China(30771899)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 878-881 )
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