HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周应答不佳时的治疗方案
王欣欣
袁国盛
赖静兰
杨年欢
张浩
王俊洁
周元平
1.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105152.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105153.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105154.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105155.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105156.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 5105157.南方医科大学南方医院感染内科，国家器官衰竭研究重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东广州 510515
摘要：目的：对干扰素单药治疗24周应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者采用不同的治疗方案进行后续治疗，分析比较其疗效和安全性。方法回顾性分析2010年9月~2013年1月南方医科大学南方医院193例干扰素治疗24周时应答不佳的HBeAg阳性的CHB患者，根据不同后续治疗方案分成：联用恩替卡韦（ETV）或阿德福韦（ADV）治疗（A组），继续干扰素单药治疗（B组），换为NAs治疗（C组），直接停止治疗（D组）。观察比较第24、48、72周时各组患者的临床疗效与安全性。结果继续治疗至疗程48周时，A组和C组HBV DNA转阴率、ALT复常率均高于B组（A组：χ2=26.808，P<0.001和χ2=5.485，P=0.017；C组：χ2=21.257，P<0.001和χ2=5.369，P=0.018）；同时发现，加ETV组HBV DNA转阴率高于加ADV组（χ2=8.255，P=0.004）。疗程72周时，A组患者有27例（39.7%）发生HBeAg血清学转换，明显高于B、C两组（χ2=4.238，P=0.04和χ2=7.681，P=0.006）；58例（85.3%）获得HBV DNA转阴，59例（86.8%）ALT恢复正常，均高于B组（χ2=23.018，P<0.001和χ2=5.987，P=0.014），但与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）；同时发现，联合ETV组HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率均高于加ADV组（χ2=9.823，P=0.002和χ2=5.450，P=0.020）。D组，28例患者的HBV DNA均持续较高水平复制，HBeAg水平升高，ALT反复波动。结论对于干扰素单药治疗24周时应答不佳的CHB患者，联用NAs并延长疗程可明显提高HBeAg血清学转换率、HBV DNA转阴率及ALT复常率，特别是联用ETV并延长疗程时。
关键词：乙型肝炎慢性干扰素核苷(酸)类治疗联合
资助基金：国家自然科学基金(81470856)中国肝炎防治基金会课题(XJS20120601)Supported by National Natural Science Foundation of China (81470856)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 807-811 )
英文信息