经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症安全性和有效性的影响因素
马晓冰1
令狐恩强2
李惠凯2
翟亚奇2
柴宁莉2
彭丽华2
王向东2
杜红2
孟江云2
王红斌2
朱静2
郭明洲2
王潇潇2
卢忠生2
1.解放军总医院消化科，北京 100853; 火箭军总医院消化科，北京 1000882.解放军总医院消化科,北京,100853
摘要：目的：通过大样本临床资料，筛选出的经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的术安全性和有效性的影响因素。方法分析2010年12月~2015年12月在我院成功接受POEM治疗的439例贲门失弛缓症患者的临床资料，包括患者一般情况、手术时长、隧道开口方式、肌切开方式、并发症发生、术后随访等资料。结果439例患者总体并发症发生率28.7%（126/439）。中位随访时间6个月（1月~48月），症状缓解率94.5%（344/364），术前Eckardt评分vs术后Eckardt评分6.7±1.5（2~10）vs 1.2±1.1（0~5）（P<0.05）。通过Logistic回归分析，手术年度（以2015年为参照，2011年之前OR=9.454，95%CI为2.499~35.76；2012年OR=2.177，95% CI为0.794~5.974；2013年OR=3.975，95% CI为1.904~8.298；2014年OR=1.079，95% CI为0.601~1.940）、隧道开口方式（以纵行开口为参照，倒T型开口OR=0.369，95%CI为0.165~0.824；横行开口OR=0.456，95%CI为0.242~0.859）是并发症发生的影响因素，肌切开方式（以眼镜式为参照，渐进全层肌切开OR=0.363，95%CI为0.059~2.250；内环肌切开OR=2.137，95%CI为0.440~10.378；内环肌切开+球囊塑形OR=4.385，95%CI为0.820~23.438；全层肌切开复发率为0）是复发的影响因素。结论随年度推移并发症发生风险逐渐减小，在3种隧道开口方式中倒T型开口对并发症的控制作用最优。综合复发、手术时长等因素，渐进全层肌切开较其他肌切开方式表现更为突出。
关键词：经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症安全性有效性
资助基金：中国人民解放军总医院优势技术基金(YS201404)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 892-897 )
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