640层3D-CTA联合3D打印脑动脉瘤成像的临床价值
周路球1
娄明武1
陈国昌2
纠智松2
申云霞2
鲁琳2
1.广州中医药大学博士后工作站,广东广州510006;深圳市龙岗中心医院神经外科//影像科,广东深圳5181162.深圳市龙岗中心医院神经外科//影像科,广东深圳,518116
摘要：目的 术前通过颅内动脉瘤的全仿真模型对手术进行各种干预设计及进行“模拟手术练习”,探讨其对提高手术质量的指导作用.方法 将60例行开颅动脉瘤夹闭术患者随机分为干预组(n=30)和对照组(n=30),对照组按常规进行手术,干预组患者则进行头部3D-CTA扫描,并将获得的影像学数据结合3D打印技术,将动脉瘤和毗邻重要结构打印出来,制造出该动脉瘤的全仿真模型,术前通过该全仿真模型对手术进行干预设计,制定手术方案(包括手术入路、动脉瘤夹的选择、放置的位置及角度、术中注意事项等),并通过该模型进行术前“模拟手术训练”.术中观察动脉瘤3D-CTA所见与手术所见吻合度,术后第1、3天行CT检查,观察患者是否存在与手术相关的脑梗塞或出血;同时完成1次CT血管造影(CTA)检查,且在术后3～6个月对患者行数字减影血管造影(DSA)检查,观察是否存在载瘤动脉狭窄、闭塞或动脉瘤夹闭不全;术后进行3个月到半年的随访,进行格拉斯哥预后评分.结果 60例患者术前3D-CTA所见与手术所见基本一致,对照组9例发生近期手术相关不良事件,发生率为30.0％,干预组2例发生,发生率为6.7％;对照组11例发生远期手术相关不良事件,发生率为36.7％,干预组4例发生,发生率为14.8％;对照组18例疗效良好,良好率69.2％,干预组25例疗效良好,良好率92.6％.干预组在近期及远期手术相关不良事件发生率均显著低于对照组(x2=5.364,P=0.021;x2=4.841,P=0.028),预后明显优于对照组(x2=4.633,P=0.031).结论 全仿真模型对提高动脉瘤手术质量,改善患者预后有较强的指导作用,是一种可靠而有效的手段.
关键词：X线计算机3D-CTA3D打印颅内动脉瘤模拟手术
资助基金：深圳市科创委项目(JCY20140411150717070)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1222-1227 )
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