丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响
莫晓飞1
梁慧明1
肖艳红2
文依1
袁毅1
靳三庆1
1.中山大学附属第六医院麻醉科,广东 广州,5106552.中山大学附属第六医院检验科,广东 广州,510655
摘要：目的 探讨丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响.方法 60例在硬膜外麻醉下择期行回肠造口关闭术患者,通过随机数字法将其分为镇静组(P组)和对照组(C组),每组30例.镇静组静脉给予丙泊酚负荷剂量0.6 mg·kg-1·min-1,警觉/镇静(OAA/S)评分达2～3分时调整为维持量3 mg·kg-1·h-1,手术结束时停用丙泊酚;对照组给予等量生理盐水.使用状态焦虑量表(SAI)于术前1 d和术后第1天分别评定患者术前和术中焦虑程度;记录入室安静5 min(T0)、椎管内穿刺时(T1)、穿刺完成平卧位时(T2)、给静脉药后20(T3)、40(T4)、60(T5)s、手术开始后2(T6)、4(T7)、6(T8)、8(T9)、10(T10)、40(T1)min患者的MBP、HR、SpO2、OAA/S评分以及脑功能状态指标:小波指数(WLi)、焦虑指数(ANXi)、舒适指数(CFi)和疼痛指数(Pi).用视觉模拟量表(VAS)于术后第1天调查患者的麻醉满意度.测定麻醉前和术毕血清皮质醇浓度,计算△皮质醇浓度=麻醉前皮质醇浓度-术毕皮质醇浓度.结果 两组患者术前SAI差异无统计学意义(P>0.05);镇静组患者术中SAI较低,但差异无统计学意义(P=0.05).镇静组患者T6～T10时间点的MBP、HR、SpO2和T6～T1时间点的OAA/S、WLi、ANXi、CFi、Pi较低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组其余时间点的上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05).镇静组患者对麻醉的满意度较高(Z=2.07,P<0.05).镇静组患者△皮质醇浓度为正值,说明患者皮质醇浓度术毕较麻醉前低,而对照组患者△皮质醇浓度为负值,说明患者皮质醇浓度术毕较麻醉前高,两组间△皮质醇浓度有统计学差异(t=4.75,P<0.01).结论 硬膜外麻醉时辅以丙泊酚镇静与单纯硬膜外麻醉相比,能够降低患者的心理和生理应激,明显缓解患者焦虑情绪,提高患者的舒适度及对麻醉的满意程度.
关键词：硬膜外麻醉镇静心理应激皮质醇
资助基金：广东省科技计划(2013B02200000005)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1498-1502 )
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