急性冠脉综合征患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平和TIMI危险分层及临床预后之间的相关性
李妙男1
钱少环2
姚卓亚2
闵生萍3
史晓俊2
康品方2
张宁汝2
王效静3
高大胜2
高琴4
张恒2
王洪巨2
1.蚌埠医学院第一附属医院心血管内科,安徽 蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院山东大学齐鲁医学院,安徽 蚌埠 2330042.蚌埠医学院第一附属医院心血管内科,安徽 蚌埠 2330043.蚌埠医学院第一附属医院呼吸系病临床基础安徽省重点实验室,安徽 蚌埠 2330044.蚌埠医学院第一附属医院数字医学与智慧健康安徽省重点实验室,安徽 蚌埠 233004
摘要：目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后之间的相关性.方法 该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月～2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查的患者708例.收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料.根据病史和检查结果分为:ACS组(597例)和对照组(111例).根据TIMI危险评分对ACS组患者进一步分为高危组(104例)、中危组(425例)和低危组(68例).采用液相色谱串联质谱法检测患者的血浆Neu5Ac水平;所有患者均行冠状动脉造影检查,计算血管病变支数和Gensini评分.设计调查表,出院后对ACS组患者通过电话或门诊随访平均15个月,统计Mace事件的发生,根据Mace事件将ACS组患者分为Mace组(80例)和非Mace组(517例).结果 ACS组患者血浆Neu5Ac水平明显高于对照组(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以辅助ACS诊断[0.648(0.597～0.699)],敏感性为39.2％,特异性为86.5％,其临界值为288.50 ng/mL.TIMI危险分层显示,高危组患者血浆Neu5Ac水平明显高于中危组和低危组患者(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以协助高危组患者诊断[0.645(0.588～0.703)],敏感性为42.3％,特异性为80.1％,其临界值为327.50 ng/mL.相关性分析显示:血浆Neu5Ac与年龄、血尿酸、肌酐、脂蛋白a、D-二聚体、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和Gensin评分成正相关性报告P值,与高密度脂蛋白水平成负相关性报告P值.对ACS组患者随访平均15个月后,发现Mace事件组的患者血浆Neu5Ac水平明显高于非Mace事件组的患者.二元Logistic回归显示,血浆Neu5Ac水平、既往脑卒中病史是Mace事件发生的独立危险因素.结论 血浆Neu5Ac水平对ACS的诊断和危险分层具有参考价值,是ACS患者临床预后的独立危险因素.
关键词：急性冠脉综合征血浆N-乙酰-神经氨酸TIMI危险评分临床预后
资助基金：国家自然科学基金(81970313)安徽省教育厅自然科学研究重点项目(KJ2018A0219)心血管损伤与保护基础与临床应用创新团队(BYKC201906)
论文发表日期：2020-09-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1253-1258 )
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