加速康复外科模式下腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果:基于中国多中心数据分析
张越1
季刚2
陶凯雄3
梁晖4
雷三林5
钟晓刚6
王小忠7
俞金龙8
陈超9
赵景林10
郑权11
王强12
罗喻文13
李勇13
王俊江14
1.汕头大学医学院,广东 汕头 515041;广东省人民医院,广东省医学科学院胃肠外科,广东 广州 5100802.空军军医大学西京医院,消化病医院胃肠外科,陕西 西安 7100323.华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科,湖北 武汉 4300224.暨南大学附属珠海医院胃肠外科,广东 珠海 5190005.中南大学湘雅二医院胃肠外科,湖南长沙 4100116.广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科,广西 南宁 5300217.汕头市中心医院,中山大学附属汕头医院普外科,广东汕头5150418.南方医科大学珠江医院普通外科,广东 广州 5100009.惠州市中心人民医院胃肠外科,广东惠州51600110.江门市中心医院,中山大学附属江门医院胃肠外科,广东 江门52907011.广东省第二人民医院胃肠外科,广东 广州 51031712.广州市第一人民医院胃肠外科,广东 广州51018013.广东省人民医院,广东省医学科学院胃肠外科,广东 广州 510080;南方医科大学第二临床医学院,广东 广州 51026014.广东省人民医院,广东省医学科学院胃肠外科,广东 广州 510080;汕头大学医学院,广东 汕头 515041;南方医科大学第二临床医学院,广东 广州 510260
摘要：目的 比较加速康复外科(ERAS)模式下腹腔镜与开腹手术的治疗效果.方法 对2015年1月～2017年12月国内12家医疗中心1569例接受胃癌根治术患者的临床病理资料进行回顾性研究分析,其中接受开腹手术患者共522例,腹腔镜手术患者共1004例,腹腔镜中转开腹患者共43例.比较腹腔镜组和开腹组患者术中相关指标及术后并发症等情况,主要研究终点是术后短期并发症发生率,次要研究终点是手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次进食全流时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间及出院后30 d内因并发症再入院情况等.结果 1569例患者中,男性1037例(66.1％),女性532例(33.9％),发病年龄58.4±11.3岁.近端胃切除术105例(6.7％),远端胃切除术877例(55.9％),全胃切除术587例(37.4％).患者手术时间274.7±80.7 min,中位出血量为150(20～1300)mL,淋巴结清扫数目29.9±13.5枚.术后首次下床活动时间2.3±1.2 d,首次排气时间3.4±1.6 d,首次排便时间4.8±1.8 d,首次进食全流时间5.5±3.1 d,术后住院时间11.4±5.0 d.术后按Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症发生率为6.5％,术后30 d因并发症再入院率为1.1％.按手术方式分为腹腔镜组及开腹组(腹腔镜中转开腹病例归为开腹手术).两组患者胃切除范围差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组淋巴结清扫数目多于开腹组,术中出血量、术后首次下床活动时间、进食全流时间、首次排气时间、排便时间和术后住院时间均少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术应用于胃癌加速康复外科,相较于开腹手术能缩短术后首次下床活动、排气、排便、进食全流时间及术后住院时间,并可获得同样的肿瘤学根治效果,且不增加术后并发症的发生率.
关键词：胃癌加速康复外科腹腔镜并发症
资助基金：爱惜康卓越外科基金(HZB-20181119-49)
论文发表日期：2021-12-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1828-1834 )
英文信息