主动脉瓣复合体钙化分布密度是国产自膨式瓣膜TAVR术后传导障碍的危险因素
王蔚然1
孙泽瑜2
辛然2
丁熠璞2
刘子暖2
王玺3
王晶3
单冬凯3
刘长福3
1.中国人民解放军总医院第一医学中心心内科,北京 1008532.中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,北京 100048;南开大学医学院,天津 3000713.中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,北京 100048
摘要：目的 评估主动脉瓣复合体(AVC)不同区域钙化分布密度对应用国产自膨式瓣膜(SEV)行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后新发传导障碍(CB)的影响.方法 纳入2016年1月～2022年12月接受国产Venus-A人工瓣膜置换术的重度主动脉瓣狭窄患者共73例,根据术后是否出现新发CB分为CB组和无CB组,比较两组基线数据、影像资料和手术数据情况.单因素、多因素Logistic回归分析TAVR术后新发CB的独立危险因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线及DeLong检验,分析各危险因素及联合指标预测效能.结果 73例TAVR患者中,18例(24.7%)术后新发CB.CB组具有更大的植入深度(6.77±2.45 mm vs 5.11±3.28 mm,P=0.027),且室间隔膜部长度与植入深度差值(MSID)明显小于无CB组(0.68±3.49 mmvs2.82±3.88 mm,P=0.036).钙化分布方面,CB组设备着陆区(DLZ)左冠窦(LCS)的钙化分布密度明显高于无CB组[10.34(2.50,48.35)×102 mm3/mm2vs 3.27(0.00,13.79)×102 mm3/mm2,P=0.026].多因素Logistic分析发现,DLZ-LCS钙化分布密度、MSID是TAVR术后新发CB的独立危险(保护)因素.ROC曲线显示,MSID、DLZ-LCS钙化分布密度预测CB的曲线下面积(AUC)分别为0.775和0.716,联合指标预测具有最大的AUC(0.890),与单独指标比较差异均有统计学意义(P=0.041vs MSID;P=0.027vs DLZ-LCS钙化分布密度).结论 DLZ-LCS钙化分布密度是国产SEV的TAVR术后新发CB的独立危险因素,联合MSID可以有效预测TAVR术后的传导并发症.
关键词：主动脉瓣膜病经导管主动脉瓣置换术传导障碍计算机断层扫描瓣环大小
资助基金：中国人民解放军后勤保障部保健专项课题(21BJZ33)中国人民解放军总医院青年自主创新科学基金(22QNCZ024)
论文发表日期：2023-11-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1901-1908 )
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