肝硬化可疑自发性细菌性腹膜炎患者的预后及发生死亡的危险因素
唐巧1
周超2
张宁2
何召云2
张晶晶2
付双楠2
李昕2
刘鹏程2
张田义2
张瑾2
宫嫚1
1.南方医科大学中医药学院,广东 广州 510515;解放军总医院第五医学中心中医肝病科,北京 1000392.解放军总医院第五医学中心中医肝病科,北京 100039
摘要：目的 探讨肝硬化可疑自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者临床特征及预后情况,并分析其预后的影响因素.方法 回顾性收集解放军总医院第五医学中心2021年6月～2022年5月收治的323例肝硬化失代偿期合并腹水住院患者的临床资料,根据腹水多形核细胞计数(PMN)、常规腹水细菌培养结果及是否伴可疑SBP表现,将患者分为SBP组(腹水PMN计数≥250个/mm3)(n=115)、细菌性腹水(BA)组(PMN计数＜250个/mm3且腹水细菌培养阳性,n=52)、可疑SBP组(PMN＜250个/mm3,常规腹水细菌培养结果阴性,伴可疑SBP表现,n=67)及无感染组(PMN＜250个/mm3,常规腹水细菌培养结果阴性,无可疑SBP表现,n=89).比较各组间的一般特征、临床资料、实验室指标及90 d生存状态的差异,进而通过多因素Cox回归模型分析及1:1倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素分析可疑SBP对肝硬化腹水患者90 d生存状态的影响,同时分析影响可疑SBP组生存状态的影响因素.结果 可疑SBP组90 d病死率与SBP组(43.28％vs 46.95％,Log-rank P=0.121)及BA组(43.28％vs 48.07％,Log-rank P=0.805)差异无统计学意义,显著高于无感染组(43.28％vs 11.23％,Log-rank P＜0.001);经PSM得到临床特征相似的可疑SBP组与无感染组各46例,可疑SBP组病死率PSM前(43.28％vs 11.23％,Log-rank P＜0.001)、PSM后(34.78％vs 15.21％,Log-rank P=0.038)均显著高于无感染组.Cox多因素回归分析结果显示,可疑SBP为肝硬化腹水患者死亡危险因素之一(HR=1.539,95％CI=1.048～2.261,P=0.028).终末期肝病模型评分＞15(HR=1.943,95％CI:1.118～3.377,P=0.018)及降钙素原＞0.48 ng/mL(HR=1.989,95％CI:1.111～3.560,P=0.021)是可疑SBP患者90 d预后的独立影响因素.结论 可疑SBP患者预后差,应进一步优化其临床管理路径,重点关注患者终末期肝病模型评分及降钙素原水平.
关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎预后危险因素倾向性评分匹配
论文发表日期：2023-12-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 2043-2052 )
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