VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究
戈悦1
李建伟2
梁宏开2
侯六生2
左六二3
陈珍3
卢剑海3
赵新4
梁静漪4
彭岚4
包静娜4
段佳欣4
刘俐4
毛可晴4
曾振华4
胡鸿彬4
陈仲清4
1.南方医科大学,南方医院重症医学科,广东 广州 510515;南方医科大学,护理学院,广东 广州 5105152.中山市人民医院重症医学科,广东 中山 5284033.南方医科大学顺德医院//顺德第一人民医院重症医学科,广东 佛山 5283084.南方医科大学,南方医院重症医学科,广东 广州 510515
摘要：目的 分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型.方法 采用便利抽样,选取2015年1月～2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例.运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VA-ECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现.使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性.结果 预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI0.977-0.998).建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC<0.800)、APACHE Ⅱ评分[AUC=0.777(95%CI0.714-0.840)]、SOFA评分的[AUC=0.721(95%CI0.647-0.796)].内部验证结果显示模型的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.774(95%CI0.679-0.869),拟合优度检验结果χ2=4.629,P>0.05.结论 构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义.
关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合死亡率危险因素风险预测模型
论文发表日期：2024-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 491-498 )
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