高血清胱抑素C水平是IgA肾病不良预后的独立危险因素
唐天威1
李路安2
陈源汉2
张丽2
徐丽霞2
李志莲2
冯仲林2
张辉林3
华瑞芳3
叶智明2
梁馨苓2
李锐钊1
1.广东省心血管病研究所//广东省人民医院//广东省医学科学院,广东 广州 5100802.南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科,广东 广州 5100803.广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科,江西 赣州 341000
摘要：目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值.方法 回顾性收集2014年1月～2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料.根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC>1.03 mg/L)和正常血清CysC组(CysC≤1.03 mg/L).估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%,和/或进入终末期肾病(ESRD)作为肾脏不良预后的随访复合终点事件.采用lasso回归和多因素Cox回归筛选独立危险因素,并基于这些独立危险因素构建多因素Cox回归预测模型.采用Kaplan-Meier生存分析比较两组之间的肾脏生存率差异.平滑曲线拟合及阈值效应探究血清CysC水平与结局之间的关系.通过Bootstrap法内部验证预测模型并使用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)对模型预测效能进行评价,并通过列线图可视化.结果 本研究共纳入356例IgAN患者,平均随访时间为(4.65±0.93)年,74例发生肾脏不良预后的复合终点事件.高血清CysC被筛选为IgAN肾脏不良预后的独立危险因素(HR=2.142,95%CI:1.222～3.755),且血清CysC水平高的患者肾脏生存率较低(Log-rank检验χ2=47.970,P<0.001).阈值效应分析显示,当患者血清CysC≤2.12 mg/L时,血清CysC水平越高,肾脏不良预后风险越大(β=3.487,95%CI:2.561～4.413,P<0.001);当患者的血清CysC>2.12 mg/L时,肾脏不良预后的发生风险仍有上升但差异无统计学意义(β=0.676,95%CI:-0.642～1.995,P=0.315).基于血清 CysC及其他3个独立危险因素构建的多因素Cox回归预测模型经内部验证表现良好,其一致性指数为0.873(95%CI:0.839～0.907),AUC为0.909(95%CI:0.873～0.945).结论 血清CysC水平与IgAN患者肾脏预后相关,高血清CysC是IgA肾病不良预后的独立危险因素.
关键词：血清胱抑素CIgA肾病预后
资助基金：广东省基础与应用基础研究项目(2024A1515010424)广东省人民医院登峰计划(KJ012019440)广东省科技厅项目(2019B121205005)广州市科技基础与应用基础研究项目(202102080608)
论文发表日期：2025-02-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 379-386 )
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