外源性药物扳机可改善卵巢功能减退患者自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕的结局:一项倾向性评分匹配及Logistic回归分析
常馨月1
姚宁宁2
赵燕1
王银凤3
王岸聪1
张慧辉1
张静4
1.临沂市人民医院 妇产科,山东 临沂 276002;临沂市辅助生殖与子代健康重点实验室,山东 临沂 2760022.临沂市人民医院 生物样本库,山东 临沂 2760023.菏泽市中医医院生殖医学中心,山东 菏泽 2740004.临沂市人民医院 妇产科,山东 临沂 276002;临沂市辅助生殖与子代健康重点实验室,山东 临沂 276002;临沂市人民医院 中医妇科,山东 临沂 276002
摘要：目的 评估使用外源性药物(hCG/GnRHa)扳机对卵巢储备减退患者自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射(NC-IVF/ICSI)助孕生殖预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月～2024年1月两家生殖中心的1118个NC-IVF/ICSI周期.采用倾向性评分匹配(PSM)和多因素Logistic回归校正混杂因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定扳机日促黄体生成素(LH)阈值.评估指标包括获卵率、2PN受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率(CPR)及活产率.结果 经PSM和Logistic回归校正混杂因素后,外源性扳机组在所有结局指标(获卵率、2PN率、可移植胚胎率、优质胚胎率、鲜胚周期临床妊娠率及活产率)上均优于内源性LH组(P<0.05).年龄分层分析显示,对于全年龄段患者,外源性扳机策略提高了可利用胚胎率及优质胚胎率(P<0.001);在35～39岁亚组中,扳机组患者在获卵率、优质胚胎率、CPR及活产率方面均展现出优势(P<0.05),其中活产率的提升尤为明显(OR=6.25,95%CI:1.34～29.23).ROC分析确立了决策日LH阈值19.055 mIU/mL(AUC=0.945,特异度=93.3%),该阈值可用于指导临床路径的精准分层.结论 在卵巢储备减退患者的NC-IVF/ICSI助孕中,采用外源性扳机可全面优化生殖结局,尤其使35～39岁患者获得显著活产获益.依据LH阈值(19.055 mIU/mL)的个体化决策能有效提升胚胎潜能和活产率.
关键词：卵巢储备减退自然周期IVF/ICSI促排卵扳机黄体生成素阈值胚胎质量
资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目(202205031123)
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1519-1526 )
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