基于Th1/Th2细胞因子检测的脓毒症免疫状态分型及预后分析:一项回顾性研究
沙桐1
王文研2
宣佳斌1
吴洁1
石能贤1
何劲1
胡鸿彬1
张耀元1
1.南方医科大学南方医院重症医学科,广东 广州 5105152.四川大学华西医院重症医学科,四川 成都 610041
摘要：目的 通过Th1/Th2细胞因子数据识别具有不同炎症特征的脓毒症亚型以制定个性化治疗方案,改善患者预后.方法 在南方医科大学南方医院数据库中检索2020年6月1日～2022年2月1日期间接受Th1/Th2细胞因子检测的脓毒症患者数据.通过无监督K-均值聚类方法,根据Th1/Th2细胞因子水平对研究对象进行分类,主要研究终点为入ICU后7 d死亡率.采用Cox比例风险模型和限制平均生存时间(RMST)分析不同类型患者的生存结局.结果 共纳入321例脓毒症患者.IL-6(HR=1.69,95%CI:1.22～2.34)和IL-10(HR=1.81,95%CI:1.37～2.40)被确定为患者入ICU后7 d内死亡率的独立预测因子.无监督K-均值聚类分析识别出3种炎症/免疫亚组:亚组1(n=166,低炎症反应)、亚组2(n=99,中度炎症反应伴免疫抑制)、亚组3(n=56,强烈炎症和免疫抑制).与亚组1相比,亚组2和亚组3的患者入ICU后7 d内死亡风险更高(14.4%vs 23.2%,HR=4.30,95%CI:1.51～12.26;14.4%vs 35.7%,HR=7.32,95%CI:2.57～20.79).结论 处于保护性免疫反应状态(亚组1)的脓毒症患者短期预后较好,提示准确识别患者的炎症/免疫状态对精准治疗和改善结局的重要性.
关键词：Th1/Th2细胞因子脓毒症预后K-均值聚类炎症/免疫状态
论文发表日期：2026-01-20
在线出版日期：2026-01-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：17( 6-22 )
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