右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用
陈锦源1
赵子贤2
李娟红3
姚慧文1
梁锦堂1
黄志文1
林福筹1
林锦锋1
1.江门市新会区人民医院//南方医科大学附属新会医院重症医学科,广东江门,5291002.江门市新会区人民医院//南方医科大学附属新会医院输血科,广东江门,5291003.江门市新会区人民医院//南方医科大学附属新会医院检验科,广东江门,529100
摘要：目的 比较右美托咪定与眯达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性.方法 选择我院重症医学科2013年7月～2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组(63例)和咪达唑仑组(61例)进行镇静治疗.两组均持续静脉泵注芬太尼0.7～1.5 mg·kg-1·h-1镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0～-1分,夜间RASS评分-1～-3分.右美托咪定组予右美托咪定(4μg/mL)于初始20 min缓慢静脉泵注0.5～1.0 μg/kg负荷量,继而以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑(1 mg/mL)2～3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标.记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间.结果 右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似.与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间(119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=-2.829,P=0.005),可缩短ICU住院时间(145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=-2.682,P=0.008),并且降低谵妄发生率(9.52％vs 32.79％,x2=10.12,P=0.0015),但显著增加心动过缓发生率(22.22％ vs4.92％,x2=7.844,P=0.0051)和低血压发生率(22.22％ vs 8.20％,x2=4.699,P=0.0302).结论 右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后.
关键词：右美托咪定咪达唑仑谵妄有创机械通气
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 315-318,322 )
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