微循环障碍与急性心肌梗死患者梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性分析
丁丝雨1
丁斌1
宋禧龙1
李尧1
牛奇林2
宋宏伟2
宣玲1
史晓俊1
高大胜1
王洪巨1
李妙男1
1.蚌埠医学院第一附属医院心血管内科,安徽 蚌埠 2330002.蚌埠医学院第一附属医院放射科,安徽 蚌埠 233000
摘要：目的 分析心脏磁共振评估急性心肌梗死患者微循环障碍(MVO)与梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性.方法 选择2022年6～12月蚌埠医学院第一附属医院收治的24例因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的患者为对象,其中男性22例,女性2例,年龄55.3±11.3岁.所有患者于术后5～7 d进行心脏磁共振检查,根据是否出现MVO,将24例患者分为MVO组(n=16)和非MVO组(n=8),比较两组基线资料、心功能、心肌梗死面积(LGE%)、心肌应变.对出院的STEMI患者进行平均6月的门诊或电话随访,记录心血管不良事件(MACEs)的发生情况,比较两组发生MACEs事件的差异.本研究定义的MACEs事件包括:再发胸痛、心力衰竭、脑卒中、再发心梗、出血、再次血运重建、支架内血栓、支架内再狭窄、死亡.结果 MVO组梗死节段径向应变、梗死节段周向及整体周向应变功能均低于无MVO组(P<0.05);MVO组心肌梗死面积大于无MVO组(25.18%±10.51%vs 9.93%±5.96%).MVO组左心室射血分数与径向应变及周向应变呈极强相关关系[r=0.815(0.536～0.934),P<0.001;r=-0.938(-0.978～-0.852),P<0.001],与纵向应变呈强相关关系[r=-0.767(-0.915～-0.437),P<0.001].二元回归分析中LGE%及梗死节段周向应变是STEMI患者发生MVO的独立危险因素.单因素分析ROC曲线显示,LGE%可以辅助于MVO的诊断,曲线下面积(AUC)为0.922(0.796～1.000),其最佳截断点为14.92%,敏感度为87.5%,特异性为87.5%(P<0.05).梗死节段周向应变对MVO也具有诊断价值,AUC为0.781(0.591～0.971),其最佳截断点为10.58%,敏感度为62.5%,特异性为87.5%(P<0.05).LGE%联合梗死节段周向应变后,其对MVO诊断的AUC及敏感度均上升,AUC为0.938(0.827～1.000),敏感度为93.8%,特异性为87.5%(P<0.05).随访所有STEMI患者,10例发生MACEs事件(41.7%),两组患者发生MACEs事件的差异无统计学意义(P=0.558).结论 LGE%、心肌梗死节段周向应变是STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现MVO的独立危险因素,也分别对MVO具有较高的诊断价值,两者联合诊断MVO时诊断价值更高.径向应变、周向应变、纵向应变与MVO组左心室射血分数具有较强的相关性.
关键词：急性心肌梗死微循环障碍心肌梗死面积心肌应变
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1001-1008 )
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