系统性红斑狼疮患者早期心肌损伤的无创评估:基于纵向应变、峰值离散度与左室-压力应变环技术的联合分析
刘岁娟1
吴海燕1
周靓1
蒋小丽2
李文1
1.云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)心内科,云南 昆明 6500322.曲靖市第一人民医院心内科,云南 曲靖 655000
摘要：目的 探讨纵向应变(GLS)及峰值离散度(PSD)联合左室-压力应变环技术(PSL)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期心肌损伤诊断的应用价值.方法 选取2022年8月～2024年7月在云南省第一人民医院住院的SLE患者共74例,均行心脏彩超检查,排除5例患者因图像质量差不能完成分析,另69例患者按照SLEDAI-2K评分进行疾病活动度分级,分为A组(基本无活动和轻度活动组,评分<9分,n=22)、B组(中度活动组,评分10～14分,n=21)、C组(重度活动组,评分≥15分,n=26),选取同期36例门诊健康体检者作为正常对照组(D组),分析各组临床基础资料及相关超声心动图测量参数.结果 4组GLS呈下降趋势,PSD呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),以B组及C组明显;4组GWE下降,GWW、GNW、GSWW增加(P<0.05),以B组及C组明显;相关性分析显示,GLS与LVEF呈负相关(r=-0.274,P<0.05);GWE、GWI、GCW、GPW、GSCW与GLS呈负相关(r=-0.584、-0.451、-0.431、-0.404、-0.428,P<0.05),GWW、GNW、GSWW与GLS呈正相关(r=0.390、0.221、0.362,P<0.05);GWE与PSD呈负相关(r=-0.621,P<0.05),GWW、GNW、GSWW与PSD呈正相关(r=0.567、0.264、0.442,P<0.05);SLE组(A组+B组+C组)与D组心肌收缩功能参数比较,LVEF、GLS、PSD、GWE、GWI、GWW、GNW、GSWW的差异有统计学意义(P<0.05);GLS、PSD与GWE、GWW、GNW、GSWW曲线下面积分别为0.841、0.714、0.841、0.763、0.725、0.740;GLS、PSD与左室PSL参数GWE、GWW、GNW、GSWW联合预测的AUC最大(0.913),敏感度为85%,特异度为96%.结论 超声心动图测量指标GLS及PSD联合PSL参数可评估SLE患者的早期心肌损伤,尤其在疾病中重度活动度患者中更敏感,可为临床诊疗狼疮心肌病变提供新的敏感指标.
关键词：系统性红斑狼疮心肌损伤纵向应变峰值离散度左室压力-应变环
资助基金：云南省科技厅-昆医联合应用基础研究(202401AY070001-310)云南省心脏疾病临床研究中心开放课题(2022LCZXKF-X203)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 719-725 )
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