幽门螺杆菌感染的治疗策略

陈湖

doi:10.3969/j.issn.1001-9448.2001.02.007

摘要：经过近二十年的大量研究，现已确认幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是慢性胃炎的主要病因、消化性溃疡的重要致病因素、胃癌的重要致病因素之一，与胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发生有密切关系，也可能与部分功能性消化不良患者症状发生有关。既然Hp是上消化道疾病的重要致病菌，理所当然的要对受感染者进行治疗。然而由于人群中感染率太高，目前尚无高效、低副作用、廉价的治疗Hp感染药物，故迄今为止，临床上只对部分感染者进行治疗。临床医生在掌握根治Hp的适应证方面显得十分重要。 1 Hp感染治疗的适应证关于对Hp感染进行治疗的指征，西方国家分别已有3份共识报告。结合亚太地区的实际情况，主要是考虑本地区Hp感染率高，胃癌发病率高，而经济相对不发达的因素，1997年在新加坡召开的专家委员会提出治疗Hp感染的适应证为：①所有Hp感染的胃、十二指肠溃疡，无论是活动期还是缓解期；②需接受长期非甾体消炎药（NSAIDs）治疗而有消化不良病史或现有消化不良症状者；③早期胃癌手术后；④低度恶性胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤；⑤有胃癌家族史的Hp感染者。我国1999在海南三亚的Hp专家委员会上提出的共识报告中增加1条适应证为有明显异常的慢性胃炎（明显异常指胃黏膜糜烂、中、重度萎缩、中～重度肠化、不典型增生）。