避免麻醉中知晓的策略
王焱林
武汉大学中南医院,武汉,430071
摘要： 全麻期间可能发生麻醉中知晓,患者诉说术中的痛苦文献中时有报道[1].Vickers(1987)将麻醉深度不够分成两个等级:回忆(recall)和觉醒状态(wakefullness).回忆或保持记忆是患者能回忆麻醉下发生的事情,知晓(awareness)相当于记忆.产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高.Phillips等报道,700例心脏手术患者中,麻醉中知晓的发生率为1.1%.另一研究显示,3076例在全麻下行剖宫产手术的患者中有1%能回忆术中情况.英格兰一项近期研究报道,常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%.最近前瞻性的研究证明术中知晓的发生率在0.0015%～0.2%[2].美国每年有2千万患者接受全麻,发生术中知晓的患者在3～4万之间[3].值得注意的是,在使用神经肌肉阻滞剂的患者中术中知晓的发生率接近0.2%,不使用神经肌肉组织剂的患者其发生率却不到一半.麻醉中知晓可引起医疗纠纷,对麻醉医生的诉讼案中,有1.9%～12.2%的案例是关于术中知晓的,在美国,这类案件的费用平均在1万8千美元左右.ASA相关诉讼数据证明,这类案件的诉讼人一般是ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄在60岁以下择期手术的妇女.William查阅了1993年美国麻醉医师年会2400例患者赔偿报告,其中2%与麻醉中知晓有关.赔偿金额1 000～1 700000美元,平均为195 327美元.
机标关键词：心脏麻醉手术患者发生率术中知晓神经肌肉诉讼美元美国
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 726-727 )