血管滤泡性淋巴组织增生带瘤长期生存1例

王健

摘要：患者，男，34岁，因“反复尿频半年”于2004年3月30日入院。患者入院半年前无明显诱因出现尿频，且每次尿量少。体检可触及下腹部巨大包块。B 超检查：腹腔多发肿物（盆腔膀胱右上方巨大包块），肝脾肿大。MR：上腹部横轴位、冠状位扫描显示肝实质信号均匀，未发现异常信号。肝内外胆管无扩张，胆囊小、形态正常，壁无增厚，其内信号无异常。脾脏明显增大，信号均匀，脾静脉增粗。胰腺走行自然，无受压推移，信号未见异常，胰管未见扩张。双肾大小、形态、信号未见异常。结合盆腔横轴位、矢状位扫描显示肾及肾以下腹膜后腹主动脉和髂血管周围见多发性肿大淋巴结，于右侧盆腔内形成巨大肿块，大小约5.8 cm ×8.6 cm ×11.6 cm，信号均匀，T2W 呈高信号，T1W 为低信号，Gd - DTPA 增强扫描可见明显均匀性强化，边界较清楚。膀胱明显左移，呈长囊状，壁厚薄均匀。胸片、CT：双肺及纵隔未见明确异常。血尿常规、肝肾功能正常。遂行盆腔肿物切除活检术，术后病理报告：镜下见增生淋巴滤泡散布于整个淋巴结，生发中心血管增厚并有透明变性，少许滤泡略成洋葱皮样排列，滤泡间有广泛透明变性的毛细血管增生，符合血管滤泡性淋巴结增生（透明血管型）。手术后患者尿频症状缓解，同时因其他原因未继续接受系统治疗。术后2年复查 CT 见纵隔多发肿大淋巴结，主动脉和髂血管周围见多发性肿大淋巴结。胸片：双肺未见异常。此后患者逐步出现干咳及呼吸困难、消瘦等症状，于基层医院拟“支气管肺炎、哮喘”予抗感染、扩张支气管平滑肌、吸氧等治疗，带瘤生存至今达9年。