局部进展期直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解的处理策略
李绮雯
高远红
1.华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心放射治疗科 广州5100602.华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心放射治疗科 广州510060
摘要：由于存在环切缘阳性的风险，因此目前局部进展期直肠癌的标准治疗是先进行长程新辅助放化疗（ neoad juvant ra-diochemotherapy，neoCRT），放疗结束后8～12周再进行全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision，TME）。大部分肿瘤在8～12周的间隔期中发生充分的退缩，但部分对放化疗抗拒的肿瘤也可能出现进展。该间隔期主要是从许多的临床经验教训中的总结出来，缺乏高质量临床随机对照试验（ randomized controlled trial，RCT）的数据支持。 NeoCRT后肿瘤退缩越明显，则生存改善也越明显［1］。其中，一部分局部进展期直肠癌患者经neoCRT后肿瘤完全消失，局部直肠黏膜仅存纤维瘢痕，即临床完全缓解（ clinical complete re-sponse，cCR）。局部进展期直肠癌经 neoCRT 后即使达到cCR，大部分外科专家仍选择施行根治性切除术。根治性外科手术切除仍被认为是一个较为安全的选择［2］，主要原因有：（1） cCR并不等于病理完缓解（ pathological complete re-sponse，pCR），pCR必须依据组织病理学检查；（2）复发后挽救治疗可能达不到初程根治手术的效果；（3）缺乏非手术观察处理策略结果的临床数据。然而，根治手术也会带来一定的死亡风险，同时发生手术并发症及后遗症的风险也相对较高。临床工作者期望了解在cCR的直肠癌患者中放弃手术治疗是否安全。为此，巴西圣保罗大学的Angelita Habr－Ga-ma等对此进行了一系列研究，观察了可切除局部进展期直肠癌在neoCRT达到cCR患者的长期疗效，为局部进展期直肠癌的治疗树立了新的里程碑。
机标关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗放化疗后临床随机对照试验完全缓解肿瘤挽救治疗
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 2461-2462 )