呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值
桑岭
刘晓青
何为群
陈思蓓
徐永昊
杨淳
余裕恒
刘学松
刘冬冬
黎毅敏
1.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101202.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101203.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101204.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101205.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101206.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101207.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101208.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州5101209.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州51012010.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科 广州510120
摘要：目的：探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHE Ⅱ评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0．1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CV of Vt）、吸气时间变异率（CV of Ti）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（ CV of Ti／TTOT ）和平均吸气流速变异率（ CV of Vt／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例，其中撤机成功组46例，撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。撤机成功组的P0．1和RSBI均低于撤机失败组，差异有统计学意义（P＜0.05），而撤机成功组的MIP、CV of Vt、CV of Ti、CV of TTOT、CV of Ti／TTOT和CV of Vt／Ti均高于撤机失败组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。为各撤机指标建立ROC曲线，并利用cut－off法得出各指标的预测阈值，其中CV of Vt／Ti的曲线下面积最大，为0.962，95％CI为0.917～1.000，当其＞15.5时，预测撤机成功的敏感度为93.5％，特异度为90.9％。 P0.1的曲线下面积最小，为0.748，95％CI为0.713～0.784，当其＜4.05 cmH2 O，预测撤机成功的敏感度为53.5％，特异度为87.4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标，其中CV of Vt／Ti＞15.5时，预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。
关键词：呼吸变异率慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机
资助基金：广州市医药卫生科技一般引导项目(编号20141A010070)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1963-1968 )
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