原发性气管内神经鞘瘤1例

张宏; 王毅; 张宴

doi:10.3969/j.issn.1001-9448.2017.z2.002

摘要：患者,男,19岁,因咳嗽、咳痰3个月加重2周,于2014年8月9日入院.发病前无发热、盗汗、皮疹、关节痛和消瘦等表现.否认结核及其他相关病史.专科检查:双侧胸上部可闻及哮鸣音并见明显的三凹征,其余无明显异常.肺炎支原体和肺炎衣原体DNA阴性.血白细胞、血红蛋白、C反应蛋白、粪尿常规、肝肾功能、心电图均在正常范围.肺功能检查提示中重度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张实验阳性.入院后予对症解痉、平喘、激素治疗,效果不明显.临床诊断;哮喘待查.胸部CT平扫:气管内(颈段)见一不规则等密度影,管腔局部变窄.双肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变.肺门影不大.纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结.双侧胸膜无增厚,未见胸腔积液.CT血管成像(肺血管)示:双侧肺动脉主干及主要分支走行正常,管径未见明显局限性增宽及变细.气管内(颈段)见一不规则软组织肿块影向腔内生长,边缘清晰,呈宽基底附于气管右侧壁,气管右侧壁浸润性增厚,管腔偏心性狭窄,大小约为1.7 cm×2.7 cm×1.9 cm,增强扫描病灶呈渐进性轻度强化,强化尚均匀.双肺可见散在小斑片状模糊阴影,以双下肺为甚.