超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后免疫、感染及认知功能障碍的影响
汪金龙1
徐光红2
1.安徽医科大学第三临床学院、合肥市第三人民医院麻醉科 安徽合肥2300512.安徽医科大学第一附属医院麻醉科 安徽合肥230022
摘要：目的 探索超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后T淋巴细胞亚群变化与术后感染及认知功能障碍之间的相关性.方法 将100例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉.记录两组患者切皮时(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术前、术后1、3d时的炎症因子和T淋巴细胞亚群变化情况,采用简易智能状态检查量表(MMSE)对患者术前及术后1、3d的神经精神功能进行评估,观察比较记录两组术后认知功能障碍(POCD)和术后感染的发生率.结果 对照组HR在T2、T3与T1比较,差异均无统计学意义(P＜0.05);与T1比较,观察组HR在T2、T3明显降低(P＜0.05),观察组T2、T3时的HR明显低于对照组(P＜0.05).术后1、3d,两组患者CD3T、CD4+T和CD8+T较术前均明显降低(P＜0.05);观察组术后1、3 d CD3+T、CD4+T和CD8+ T明显高于对照组(P＜0.05).与术前比较,术后1、3d两组TNF-α、IL-6均明显升高(P＜0.05);术后不同时间点比较,观察组TNF-α、IL-6较对照组明显降低(P＜0.05).观察组患者术后1、3 d MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后感染及POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉均对机体免疫功能影响较小,能够抑制炎性细胞因子释放,有利于降低患者术后感染和POCD发生率.
关键词：椎旁神经阻滞乳腺癌免疫功能术后感染术后认知障碍
分类号：R614.4(外科手术学)R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：安徽省高等学校自然科学研究项目(1508085MH154)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1861-1866 )
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