他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察
陈琪1
闵晶晶2
戴竹泉3
王霄一1
1.湖州市第一人民医院肾内科 浙江湖州 3130002.湖州市第一人民医院神经内科 浙江湖州 3130003.湖州市第一人民医院急诊科 浙江湖州 313000
摘要：目的 探讨他克莫司单药治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性及安全性,以期为IMN的非激素治疗提供依据.方法 确诊为IMN的成人患者46例.收集患者的临床病理资料,将患者按治疗方案分为治疗组(他克莫司单药治疗组)14例与对照组(糖皮质激素联合环磷酰胺治疗组)32例,并统计分析两组的基线资料,以及分别治疗3、6个月时24 h尿蛋白定量、血常规、肝肾糖脂、电解质等情况.结果 (1)治疗组治疗6个月时完全缓解6例(42.86％)、部分缓解6例(42.86％)、未缓解2例(14.29％).对照组治疗6个月时完全缓解5例(15.63％)、部分缓解17例(53.13％);未缓解10例(31.25％).两组完全缓解率、部分缓解率及未缓解率差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗组较对照组.在治疗6个月时24h尿蛋白定量以及血清白蛋白(Alb)差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗3个月时治疗组24 h尿蛋白定量较对照组减少(P＜0.05),且Alb水平较对照组增加(P＜0.05);(3)丙氨酸氨基转移酶水平对照组较治疗组治疗3个月及6个月时显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗3个月时对照组三酰甘油水平显著高于治疗组(P＜0.05),而治疗6个月时胆固醇水平对照组显著高于治疗组(P＜0.05);(5)治疗6个月时治疗组血糖水平较对照组升高(P＜0.05).结论 他克莫司单药治疗IMN其短期内降低尿蛋白的能力值得肯定,但治疗6个月时较激素联合环磷酰胺组优势不明显,且其可能增加血糖升高以及肾功能恶化的风险,但另一方面其在调控血脂以及降低肝损害风险方面较激素联合环磷酰胺组有一定优势.
关键词：膜性肾病他克莫司环磷酰胺临床疗效不良反应
分类号：R593(全身性疾病)R451(治疗学)
资助基金：浙江省医药卫生科技项目(2015DTA017)浙江省科技厅项目(2017C37106)湖州市科技局公益性应用研究项目(2016GYB25)湖州市科技局公益性应用研究项目(2016GYB37)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2774-2777,2781 )