膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型构建
柴晟
蒋杰
屈宗斌
邓章荣
吕青
曾伟清
桂林市中医医院骨一科 广西桂林541002
摘要：目的 分析膝关节盘状半月板(DLM)损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 收集2017年1月至2021年12月行关节镜手术治疗的217例DLM损伤患者临床资料.依照NRS数字分级法评估术侧膝关节及髌周疼痛情况,将患者分为疼痛组(≤4分,n=26)和非疼痛组(≥4分,n=191).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值.采用多因素logistic回归模型分析DLM损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素.构建预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型,采用校正曲线对列线图预测模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对列线图预测模型的预测效能进行临床净收益评估.结果 疼痛组患者年龄、关节软骨损伤比例、术后无冷敷比例均高于非疼痛组(P<0.05),术后负重时间早于非疼痛组(P<0.05).ROC曲线分析显示:年龄、术后负重时间的AUC分别为0.767、0.774;最佳截断值分别为54岁、7 d.年龄(>54岁)、关节软骨损伤(有)、术后负重时间(≤7 d)是DLM损伤患者关节镜术后疼痛的独立危险因素,术后冷敷(有)是DLM损伤患者关节镜术后疼痛的保护因素.内部验证结果显示,列线图模型预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的C-index为0.758(95％CI:0.657～0.949).校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性.列线图模型预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的阈值>0.12,列线图预测模型提供临床净收益;此外,列线图预测模型临床净收益均高于年龄、关节软骨损伤、术后负重时间、术后冷敷.结论 本研究基于年龄、关节软骨损伤、术后负重时间、术后冷敷,构建了预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的列线图模型,该模型对于DLM损伤患者关节镜术后疼痛有较好的预测价值,可用于识别术后疼痛发生的高危患者.
关键词：盘状半月板损伤关节镜术后疼痛列线图
分类号：R681.8(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R684.8(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广西中医药大学自然科学研究项目(2021MS052)
论文发表日期：2023-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 357-361 )
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