肝硬化患者急性肾损伤与出血的相关性
陈健1
孙楹1
王甘红2
刘罗杰1
丁雨1
徐晓丹1
1.常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)消化内科 江苏常熟 2155002.常熟市中医院消化内科 江苏常熟215500
摘要：目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性.方法 采取回顾性研究的方法,收集2017年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上消化道出血的临床记录.选取同一时间段内就诊的非肝硬化AUGIB患者(非肝硬化AUGIB组)作为对照.使用倾向性评分匹配法(PSM)对肝硬化AUGIB组和非肝硬化AUGIB组进行1:1匹配,以消除出血严重程度(低危、中高危)、年龄、性别在组间分布的不均衡性,对比两组患者AKI的发生情况.采用Blatchford评分系统对肝硬化AUGIB患者进行风险评估,分为出血低危组(Blatchford评分<6分)136例、中高危组(Blatchford评分≥6分)173例.评估肝硬化患者出血严重程度和AKI的相关性.将肝硬化AUGIB患者根据AKI状态分为AKI组和无AKI组,对比两组患者的短期死亡率差异并绘制生存曲线.结果 经过筛选最终入组并分析了肝硬化AUGIB患者的309次就诊记录,肝硬化AUGIB患者AKI的发生率为35.60％,出血低危组和中高危组患者AKI发生率分别为26.02％(32/123)和41.94％(78/186),差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05).另外,发生低血容量性休克患者的AKI发生率为57.89％(22/38),显著高于无低血容量休克表现的肝硬化AUGIB患者[32.47％(88/271)],差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05).以并发AKI为主要终点,PSM匹配后,肝硬化AUGIB组患者AKI发生率40.59％(82/202),高于非肝硬化AUGIB组AKI发生率15.84％(32/202),差异有统计学意义(χ2=8.26,P<0.01).肝硬化AUGIB伴有AKI组短期死亡率37.27％(41/110),显著高于肝硬化AUGIB不伴有AKI组的短期死亡率[13.57％(27/199)],两组患者短期死亡率差异有统计学意义(χ2=23.19,P<0.01),两组患者生存曲线存在差异(P<0.01).结论 肝硬化失代偿期患者出现急性上消化道出血会显著增加AKI的发生率和短期死亡的风险,应引起临床的高度重视.
关键词：肝硬化急性肾损伤急性上消化道出血相关性研究倾向性评分匹配
分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)R512.6(传染病)
资助基金：常熟市科技发展计划项目(CS202019)姑苏卫生人才培养项目(GSW2020109)
论文发表日期：2023-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1155-1159 )
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