动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生认知障碍的危险因素分析及预测模型构建
蔡莉
黄学才
丽水市中心医院神经外科(浙江丽水 323000)
摘要：目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后认知障碍发生的危险因素并根据结果构建预测模型.方法 选取接受治疗的aSAH患者312例,根据术后6个月的MMSE评分判断是否发生认知障碍,并将患者分为对照组和认知障碍组,收集患者临床资料,分析影响aSAH后认知障碍发生的危险因素,构建预测模型并进行评估(H-L拟合度检验、ROC曲线下面积),模型的临床使用价值以决策曲线(DCA)评估.结果 本研究收集312例患者资料,aSAH后发生认知障碍者126例(40.38％).饮酒史、治疗方式、Hunt-Hess分级、合并高血压、并发症与aSAH后认知障碍发生关系密切(P＜0.05),但与性别、年龄、受教育年限、瘤体直径、吸烟史、瘤体部位、术后脑梗死、多发性动脉瘤、CT-Fisher分级、合并糖尿病、明确诊断至手术时间无关;饮酒史、合并高血压及Hunt-Hess分级为3～4级为影响aSAH后认知障碍发生的独立危险因素(P＜0.05);预测模型的ROC曲线下面积为0.754,特异度、敏感度分别为91.40％、77.94％;H-L拟合度检验评估模型的有效性,x2=1.564,P=0.325;对该模型进行DCA曲线分析,结果显示,阈概率在0.1～0.625之间应用该列线图预测模型具有一定的临床应用价值.结论 饮酒史、合并高血压及Hunt-Hess分级为3～4级为影响aSAH后认知障碍发生的独立危险因素,以此建立的预测模型具有较好的区分度及有效性,临床使用价值较高,能够为临床提供更加简洁、直观的预测aSAH后认知障碍发生风险的方式.
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知障碍预测模型危险因素
分类号：R743.35(神经病学与精神病学)R446(诊断学)
资助基金：浙江省医学会临床科研基金项目(2019ZYC-A190)
论文发表日期：2023-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1357-1361 )
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