联合IONM对脊髓型颈椎病ACDF术中神经功能损伤的预测效能及影响因素分析
彭波
彭智恒
曾俏燕
黄维渊
程龙
李广盛
孙欣
广东医科大学附属医院脊柱微创外科(广东湛江 524001)
摘要：目的 探讨联合术中神经电生理监护(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)预测脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者经颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical dis-cectomy and fusion,ACDF)中神经功能损伤的效能及相关影响因素.方法 收集45例经ACDF治疗的CSM患者临床资料,分析联合IONM(SEP+MEP)监护结果与术后神经功能变化的关系,以及使用多因素logistics回归分析法探讨年龄、病程、术前神经功能(mJOA评分)、MRI T2像高信号、压迫节段数、最大椎管受压程度(maximal canal compromise,MCC)、脊髓压迫比(spinal cord compression ratio,SCCR)和脊髓横截面积(spinal cord cross-sectional area,SCCA)等因素对其预测效能的影响.结果 术中联合监护报警5例,未报警40例;术后mJOA评分改善42例,加重3例,术后神经功能明显改善(P＜0.05);监护真阳性2例,假阳性3例,真阴性39例,假阴性1例;敏感度66.67％,特异度92.85％,阳性预测值40％,阴性预测值97.50％.术中联合监护结果与术后神经功能改变的关联性有统计学意义(P＜0.05).多因素logistics回归分析显示年龄、病程、术前mJOA评分、MRI T2像是否高信号、压迫节段数、压迫最严重部位MCC、SCCR和SCCA结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合IONM可预测CSM患者ACDF术中的神经功能损伤,尽管术前因素对预测效能无显著影响,但术中应注意分辨手术操作、血压波动和低体温等因素的干扰.
关键词：术中神经电生理监护体感诱发电位运动诱发电位经颈前路椎间盘切除减压融合术脊髓型颈椎病
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省科技创新战略专项资金项目(2018A0303130105)广东省医学科学技术研究基金项目(A2016536)
论文发表日期：2024-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1160-1165 )
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