俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用
邹小芬1
陈宇冲1
潘挺军2
罗伟文2
杨诚3
钟映玉1
1.梅州市人民医院重症医学一科,(广东梅州 514031)2.梅州市人民医院重症医学四科,(广东梅州 514031)3.梅州市人民医院呼吸与危重症医学科二科(广东梅州 514031)
摘要：目的 探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用成效.方法 将2022年1月至2023年7月就诊的200例重症肺炎合并急性呼吸衰竭随机分为3组,对照1组(67例)进行常规仰卧位通气,对照2组(66例)进行常规仰卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗,研究组(67例)进行俯卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗.观察各组治疗前后的简易肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、动脉血气指标、血清炎症因子等变化,对比两组的治疗效果、ICU住院时间、总住院时间、28d死亡率等.结果 3组治疗后的急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和CPIS评分均比入院时明显降低(P＜0.05),并且研究组治疗后的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分均低于对照1组和对照2组,对照2组的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分明显低于对照1组(P＜0.05).3组治疗后的动脉血氧分压(par-tial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)较入院时升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)较入院时降低(P＜0.05),组间对比显示,研究组治疗后的PaO2、SaO2和PaO2/FiO2水平比另外两组更高,PaCO2水平比另外两组更低(P＜0.05).3组治疗后的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in-terleukin-6,IL-6)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平较入院时明显降低,且组间比较显示研究组治疗后的各指标血清水平比另外两组更低(P＜0.05).研究组的治疗总有效率比另外两组更高,ICU住院时间、总住院时间比另外两组更短,28d死亡率比另外两组更低(P＜0.05).结论 在重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床治疗中联用俯卧位通气和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于减轻机体炎症反应,改善血气指标,提高治疗效果,缩短患者的住院时间.
关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗俯卧位通气呼吸衰竭重症肺炎
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目(A2021410)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1451-1456 )
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